Кифосколиоз грудного отдела позвоночника
Кифосколиоз грудного отдела позвоночника – искривление позвоночника во фронтальной (влево – вправо) и сагиттальной плоскости (вперед – назад). Наиболее часто развивается у детей в подростковом возрасте 13–15 лет в период интенсивного роста организма, причем у мальчиков в 4 раза чаще, чем у девочек.
В норме позвоночный столб имеет физиологические искривления – кифозы (изгиб назад) в грудном и крестцовом отделе, и лордозы (изгиб вперед) в шейном и позвоночном. Они необходимы для компенсации нагрузок на позвоночник и его амортизации при ходьбе, беге и прыжках.
При неправильном образе жизни эти изгибы могут усилиться (когда угол выпуклости становится более 45°) и привести к частичному разрушению отдельных межпозвоночных дисков и позвонков, что требует немедленного оперативного лечения.
К неблагоприятным факторам относится малоподвижный образ жизни, частое вождение автомобиля, лишний вес и тяжелые физические нагрузки.
Причины развития кифосколиоза
Различают врожденный и приобретенный кифосколиоз. Врожденный может образовываться вследствие дефектов развития позвоночника, появления дополнительных позвонков, незаращения их дуг. Заболевание редко выявляют у детей до полугода, а после шести месяцев у них могут обнаруживаться небольшие прогрессирующие деформации в области позвоночника, заметные, когда ребенок сидит.В лежачем положении в начальных стадиях все деформации пропадают, однако, начав лечение на раннем сроке заболевания, становится высокой вероятность благоприятного исхода болезни и минования тяжелых осложнений.
Обычно сначала выявляется кифоз, а затем к нему присоединяется сколиоз. Часто эти нарушения комбинируются с нарушениями мочеполовой системы (в 1/5 случаев). Помимо неправильного образа жизни, среди приобретенных причин этой патологии костно–мышечной системы организма выделяют такие заболевания:
- миопатия, остеохондропатия;
- парезы и параличи;
- болезнь Шейермана – Мау;
- рахит;
- полиомиелит;
- ревматизм;
- опухоли позвоночного столба;
- травмы спины и позвоночника.
Также выделяют идиопатическую форму кифосколиоза грудного отдела позвоночника, когда причина его возникновения остается невыясненной. По статистике, этот вид кифосколиоза составляет около 80% случаев.
Клинические симптомы при кифосколиозе
Основные признаки болезни
При легких формах болезни наблюдаются такие признаки, как боль в спине и шее, быстро наступающее чувство усталости и одышка при физической работе, чувство слабости и усталости в ногах, их онемение.
Могут обнаруживаться диспепсические явления при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, неполадки в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем (например, недержание мочи). Также визуализируются узкая форма грудной клетки и ее различные деформации (горб). При обнаружении некоторых из указанных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для ранней диагностики и назначения адекватного лечения.
Степени развития кифосколиоза
Основной характеристикой каждой из степеней тяжести заболевания является величина искривления позвоночного столба.
- При первой степени она составляет 45–50°, при этом наблюдается небольшое искривление позвоночника вбок. Зависимо от того, куда направлено искривление, выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.
- Во второй стадии угол увеличивается до 55–65°, визуально искривление становится намного более заметным, но консервативное лечение на этой стадии все еще может дать благоприятные результаты.
- Третья стадия характеризуется величиной угла искривления в 65–75°, а также формированием значительной кифосколиотической конфигурации грудной клетки, что дает возможность предположить заболевание даже по фото, настолько явными становятся нарушения нормального состояния позвоночника.
- В четвертой стадии угол составляет более 75°, и также сопровождается развитием горба.
Последствия кифосколиоза грудного отдела позвоночника
Кифосколиоз не может существовать сам по себе, он обязательно влечет за собой много негативных последствий со стороны внутренних органов вследствие их сдавливания. На сердечно-сосудистой системе это выражается в формировании легочного сердца, при котором увеличивается правый желудочек. При этом наблюдается одышка, частая кардиалгия (сердечная боль), учащенный пульс. Это опасное и необратимое изменение, которое значительно (на 10 лет) сокращает продолжительность жизни больных и тяжело поддается лечению.
Также из-за постоянного сдавливания сердца нередко возникает сердечная недостаточность. Дыхательная система страдает от уменьшения экскурсии грудной клетки, и как следствие – уменьшение объема легких и недостаток кислорода в крови наряду с неполноценной утилизацией углекислого газа. Со стороны позвоночного столба состояние пациента отягощается ранним развитием остеохондроза, протрузий некоторых межпозвоночных дисков и образованием межпозвоночных грыж.
В тяжелых случаях (3-4 степень заболевания) возможно возникновение таких расстройств нервной системы, как местная потеря чувствительности, нарушение проявления некоторых сухожильных рефлексов и несимметричность мышечной силы в результате сдавления спинного мозга и его корешков. Также возможно развитие предрасположенности к возникновению холецистита, рефлюксной болезни, дискинезии желчевыводящих протоков.
Диагностика кифосколиоза грудного отдела позвоночника
Методы диагностики
В основном для постановки диагноза врачом используется рентгенография в разных плоскостях позвоночника (лежа, сидя и с вытянутым позвоночником). Если этого оказывается недостаточно, возможно назначение дополнительных методов обследования – магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Также необходим обязательный прием у невролога, а при возникновении подозрения на нарушение функции других внутренних органов – консультация узкоспециализированных врачей (кардиолог, пульмонолог, гастроэнтеролог).
Лечение кифосколиоза
Лечение кифосколиоза желательно начинать как можно ранее, до 13–14 лет, пока окончательно не сформировался позвоночный столб.
Если у пациента кифосколиоз 1–2 степени, тогда возможно применение лечебной физкультуры (ЛФК), различных упражнений, направленных на формирование прочного связочномышечного аппарата (плавание, лечебный массаж, вытяжение позвоночного столба). Возможно применение иглоукалывания, физиотерапевтических процедур для усиления кровообращения и обменных процессов, снятия напряжения и болевых ощущений в теле.
ЛФК при кифосколиозе включает в себя такие упражнения, как ходьба на месте с попеременным поднятием рук, упражнения лежа на спине и животе с поднятием ног и совершением ими круговых вращательных движений, растяжка. Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, немного исправить осанку и приостановить прогрессирование заболевания.
Однако, если у больного заболевание 3–4 степени, то вышеуказанные мероприятия помогают лишь восстановиться после оперативного вмешательства, которое совершенно необходимо при запущенных степенях заболевания. При операции на позвоночник устанавливаются специальные металлические стержни, закрепляемые на грудном отделе позвоночника и постепенно его выравнивающие. После хирургического вмешательства пациенту необходимо длительное время носить гипсовый корсет, ограничивающий подвижность позвоночника.
Профилактика кифосколиоза грудного отдела позвоночника
Предупредить развитие этого заболевание помогают активные занятия спортом, так как они сильно укрепляют мышечный корсет спины и грудной клетки. Также полезны прогулки на свежем воздухе, подвижный образ жизни. Для тонизирования мышц полезен контрастный душ. Нельзя носить сумки и рюкзаки на одном плече, а при работе за столом следует держать спину прямо либо опираться ею на спинку кресла.
