Килевидная деформация грудной клетки
Килевидная деформация грудной клетки, в народе так же обладающая не очень приятным синонимом «куриная грудь» — это один из пороков развития костной системы.
Иногда эту деформацию не совсем корректно называют килеобразной. Иногда эта патология развития встречается вместе с другими аномалиями развития скелета, как к примеру, воронкообразная деформация грудной клетки.
Выглядит килевидная деформация следующим образом. Грудина и ребра выступают вперед, что придает ей некоторое сходство с птичьим килем (отсюда и появилось народное название).
Эта деформация может быть как симметричной, (то есть грудная клетка искривлена равномерно), так и ассиметричной. В этом случае можно наблюдать искривление грудины вдоль своей оси. Это нарушение зачастую влечет за собой и нарушения в формировании и развитии ребер.
Когда возникает дефект
Исходя из многочисленных медицинских исследований и наблюдений, было установлено, что это заболевание передается по наследству. Если принимать к сведению законы генетики, то можно утверждать, что есть вероятность передачи данного порока развития своему потомству, если болен один или (что довольно-таки редко бывает) оба из родителей.
Но, к сожалению, медикам и генетикам состоянием на сегодняшний день так и не удалось до конца установить, почему возникает килевидная деформация грудной клетки у детей. Заметить симптоматику у ребенка можно уже в раннем детском возрасте, в процессе роста и развития малыша. Но все более заметным дефект становится в период интенсивного роста, который приходится на подростковый период жизни. Завершается формирование деформации к моменту, когда зоны роста костей полностью закроются. В среднем это происходит по достижению особой двадцатилетнего возраста.
Немного статистики
Статистика – наука точная и беспристрастная. И, если верить ее показаниям, мужская половина населения страдает килевидной деформацией грудной клетки с гораздо большей частотой, нежели слабый пол – женщины.
Отметим, что зачастую возникновение этой патологии сочетается еще с одним заболеванием, связанным с влиянием генетики – синдромом Марфана. Суть его заключается в врожденном, на генетическом уровне, нарушением в строении соединительной ткани человека.
Клинические проявления и их влияние на организм
Симптомы заболевания
Как мы уже говорили, нарушения клинически отмечаются почти с самого рождения ребенка. Но в первые годы жизни деформация не вызывает нарушений со стороны внутренних органов, ведь в юном организме кости еще не полностью кальцифицированы – они несколько эластичны и податливы.
И только по достижению ребенком более старшего возраста, крайне редко могут возникнуть жалобы на:
- усиленное чувство сердцебиения при физических нагрузках (в школе на уроках физкультуры, во время активных игр со сверстниками);
- появлении отдышки;
- быструю утомляемость ребенка.
Объективно, проведя ряд клинических исследований, врачи могут выявить ряд объективных нарушений, как снижение ряда показателей жизнедеятельности (жизненной емкости легких, соотношения потребления кислорода), и повышение таких параметров, как, к примеру, минутный объем дыхания ребенка.
Но, как правило, вышеописанные изменения возникают только при сопутствующем синдроме Марфана. А беспокоятся пациенты с килевидной деформацией грудной клетки зачастую вследствие явного косметического дефекта.
Анатомическая классификация
Опираясь на информацию, которую врачи получили в ходе разбора разных клинических случаев деформации, удалось установить, что дефект условно можно разделить на 3 типа:
- манубриокостальный (от лат. manubris — ручка грудины, costa — ребро). В случае диагностирования этого типа у ребенка, как правило, ручка грудины выдвигается вперед, вместе с близлежащими парой-тройкой реберных хрящей. Но в это же время ее тело и мечеобразный отросток смещаются назад;
- корпорокостальный (от лат corpus — тело). Как правило, при этом типе отмечается смещение тела грудины вниз и одновременно вперед, достигая максимума именно в нижней части. Такой тип часто комбинируется и с дефектами ребер. В связи с этим и произошло название;
- костальный. Название говорит само за себя. Вперед выгибаются зачастую хрящи ребер, грудина деформирована (искривлена) минимально.
Современные методики диагностики
Первым специалистом, который заподозрит у ребенка килевидную деформацию грудной клетки, будет участковый педиатр. Далее для уточнения диагноза он отправит пациента к узкому специалисту – хирургу ортопеду. Этот врач назначит ряд дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, или в ряде случаев – компьютерная томография (КТ).
Если диагноз подтвердится, то доктор, согласно МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) зашифрует заболевание в истории развития ребенка при помощи универсального шифра (Q67.7). Исходя из полученных данных, врач сможет точно классифицировать нарушение развития костной системы, и выбрать оптимальный для пациента метод коррекции, то есть наиболее эффективное лечение.
Методики коррекции
Основные методики лечения
Широко распространено мнение о том, что килевидная деформация грудной клетки – это дефект, который у ребенка можно исправить в домашних условиях с помощью простых методов, как занятие специальными физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой, или при помощи методик лечебной физкультуры. Но это мнение не совсем корректно.
Да, бесспорно, все перечисленные способы никак не повредят ребенку, а только укрепят его мускулатуру, будут поддерживать его в прекрасной физической форме. Но дабы полностью ликвидировать этот дефект, вышеупомянутых методик будет откровенно говоря, недостаточно.
Консервативная коррекция
Без непосредственного вмешательства хирурга килевидную деформацию можно попытаться устранить консервативно. Для этого существуют специальные приспособления – так называемые ортезы.
Ортезы – это внешнее устройство, которое предназначено для коррекции дефекта. Оно напоминает корсет, и изготавливается с максимальным учетом индивидуального искривления грудной клетки пациента, чтобы эффект от методики был максимальным. Можно купить готовое изделие в специализированном магазине медтехники. Цена в этом случае будет несколько ниже, чем у приспособления, сделанного на заказ.
Помимо описанного способа в мире практикуется лечение при помощи применения так называемых вакуумных колоколов (специальная присоска на грудную клетку), которая поможет ребенку сделать грудную клетку более эластичной, и в комбинации с укреплением ее мышц, можно добиться регресса заболевания.
Отметим, что операция – это методика, к которой врачи прибегнут в самую последнюю очередь. Килевидная деформация грудной клетки, как мы уже говорили, особо не влияет на работу внутренних органов. Не страдает также и формирование, рост и развитие позвоночного столба.
Но все же бывают редкие исключения, когда искривление может нарушить работу сердца. В таком случае данную патологию нельзя со стопроцентной уверенностью списать именно на деформацию. Поэтому, наверное, единственным абсолютным показанием для хирургической операции будет не так сбои в работе внутренних органов, как исправление косметического изъяна.
Хирургическая коррекция
Как уже понятно из названия, методом коррекции в этом случае служит хирургическая операция. Хирурги зачастую прибегают к таким разновидностям оперативного вмешательства, как:
- операция Равича с так называемым открытым доступом (вскрытие грудины целиком). По праву считается наиболее эффективной для устранения дефекта костного аппарата, но эффект в качестве эстетики крайне сомнительный. Ведь в последствии обширного разреза останется большой, заметный рубец;
- операция Абрамсона – более современный, и в тоже время малоинвазивный (не требующий большого разреза) метод. Хирургические доступы (разрезы) не будут превышать трех-четырех сантиметров, располагаться они будут по бокам грудной клетки. Лечебный эффект достигается подшиванием к ребрам специальных корректирующих пластин, с которыми пациент будет ходить до четырех лет, в зависимости от степени искривления. После истечения этого срока их извлекут, так как необходимости в них не будет – дефект будет устранен.
Естественно, что это далеко не весь перечень оперативных вмешательств, используемых для устранения дефекта грудной клетки. На просторах всемирной сети при желании вы сможете найти немало фото, демонстрирующие эффективность этого вида лечения, так же известных как торакопластика.
Если вы не согласны на операцию и каковые ждут последствия
Далеко не всегда пациенты согласны на оперативное вмешательство. Родители ребенка могут побояться давать маленького пациента «под нож», но и взрослые пациенты зачастую испытывают страх перед операцией. Но если пациент не доволен, насколько эстетично выглядит его грудная клетка, есть альтернативные способы не так лечения, как коррекции.
Килевидная деформация у мужчин исправима при помощи тотальной «закачки» грудных мышц. У девушек же возможно альтернативное лечение, заключающееся во внешнем протезировании молочных желез. Для этой цели существуют специальные силиконовые имплантаты. Эти методы имеют право на существование, но не гарантируют абсолютную ликвидацию дефекта.
Как вы уже поняли, килевидная деформация грудной клетки довольно редко может причинять ребенку и взрослому человеку вред. Скорее негативное ее влияние заключается в формировании комплекса неполноценности. Отметим, что нередко юные представители сильного пола интересуются, призывают ли с этой патологией к службе в армии. Ответить на этот вопрос однозначно непросто. Все зависит от типа и сложности искривления, каждый случай врачебная комиссия разбирает в индивидуальном порядке.
Помните, что только при возникновении нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем необходимо как можно быстрей обратиться к специалистам. В остальных же случаях поход к врачу конечно же рекомендован, но вы сами вправе решать, как поступать со своим здоровьем – проводить, или нет лечение дефекта.
