Аневризма грудного отдела аорты
Под аневризмой грудного отдела аорты в медицине принято называть выпячивание стенки крупной кровеносной магистрали. В норме, конечно же, такого выпячивания быть не должно. Здоровая стенка аорты состоит из эластичных мышечных волокон, которые поддерживают постоянную форму сосуда в тонусе.
Но вследствие множества причин, которые мы оговорим несколько позже, стенка аорты может стать тоньше, растянуться, что и приведет к образованию патологического выпячивания.
Выпячивание формирует образование, более известное как «аневризматический мешок», которое способно сдавливать ткани близлежащих органов. Но зачастую мы не ощущаем так явно последствий такого сдавливания, как например, ощущаем зубную боль.
Отметим, что аневризма грудного отдела аорты может быть и врожденным пороком развития. Огромная опасность заключается в том, что эта патология не диагностируется при обычных врачебных осмотрах, ведь жалобы у ребенка отсутствуют как таковые вообще.
С аневризмой можно жить без преувеличения годами, и даже не знать о том, что она у вас есть. Человек может дожить до ста лет и более, и умереть от банальной автокатастрофы, но жизнь может оборваться из-за незаметно растущей, но в какой-то момент решившей разорваться аневризмы.
Непроизвольно напрашивается сравнение аневризмы грудного отдела аорты с… бомбой замедленного действия. Давайте же разберемся в причинах ее появления, возможных симптомах, ознакомимся с методами диагностики и лечения этого коварного недуга.
Немного анатомии
Еще со школьного курса анатомии человека нам известно, что самым большим сосудом в организме человека является именно аорта. Этот сосуд непарный, и именно с него начинается большой круг кровообращения. Анатомически аорта состоит из трех отделений:
- Восходящей части, берущая начало непосредственно из левого желудочка сердца.
- Дуги аорты, дающая начало трем крупным артериям, которые снабжают кровью органы головы и шеи, передней стенки грудной клетки и верхних конечностей:
- плечеголовной ствол;
- левая общая сонная артерия;
- левая подключичная артерия.
- Нисходящей части (самой длинной), которая состоит из грудного и брюшного отдела.
Стенка артерии, а также и аорты, состоит из трех оболочек – внутренней, средней и внешней. Отметим, что аорта относится к сосудам эластического типа в следствии того, что ее калибр самый большой из всех сосудов. Поэтому и во внутренней, и в средней оболочке сконцентрировано огромное количество гладких мышечных волокон.
Аорта принадлежит к сосудам с амортизационными свойствами. Ведь кровь, поступающая в нее непосредственно из левого желудочка, высоким давлением растягивает ее стенку. Но в норме эластические свойства аорты возвращают стенку в изначальное положение, благодаря чему обеспечивается плавный, а не толчкообразный ток крови.
Актуальность не угасает
Методы диагностики аневризмы
Несмотря на то, что недуг крайне опасен, плановой диагностике аневризмы не уделяется должного внимания даже в высокоразвитых странах мира. К примеру, в США, где медицина поставлена на довольно высокий уровень, ежегодно от данной патологии гибнет более двадцати пяти тысяч человек!
Это почти то же количество смертей, что и от СПИДа. Да и на борьбу с аневризмой в тех же США предусмотрено относительно мало средств – ежегодный бюджет по борьбе с аневризмой аорты не превышает полумиллиона долларов.
Не стоит забывать, что разрыв аорты грудного отдела стал причиной скоропостижной кончины даже довольно известных личностей, например, любимого миллионами актера Андрея Миронова.
В большинстве случаев аневризма грудного отдела диагностируется чисто случайно, при проведении таких диагностических процедур, как рентгенологическое исследование грудной клетки, или при ультразвуковом исследовании сердца. При ее выявлении, чтобы предотвратить разрыв кровеносной магистрали, необходимо незамедлительное лечение. Ведь момент разрыва предугадать невозможно в принципе.
Причины развития
Благодаря множеству медицинских исследований, было установлено, что наиболее весомой причиной формирования аневризмы грудного отдела аорты является такое заболевание сосудов, как атеросклероз. Это заболевание характеризуется тем, что на стенках сосудов происходит отложение холестерина (в комбинации с кальцием и фиброзной тканью формируются отложения на стенках сосудов артериального типа, известных как атеросклеротические бляшки), и в последствие такого процесса наблюдается уменьшение эластичности и упругости участка аорты.
К развитию атеросклероза может привести и ряд вредных для здоровья привычек, как:
- табакокурение;
- злоупотребление крепкими алкогольными напитками (парадокс – небольшие дозы (эквивалент 25 мл чистого спирта в день) алкоголя способны предотвратить развитие атеросклероза);
- чрезмерное употребление пищи, богатой холестерином.
Кроме того, фактором риска развития аневризмы зачастую является и избыточный вес (ожирение). Некоторую роль играет также и возраст человека – к группе риска относят особ старше 50 лет. Существует гендерное неравенство в заболевании – чаще страдают мужчины, нежели женщины. Высокое артериальное давление, которое наблюдается зачастую при гипертонической болезни, также оказывает негативное влияние на состояние сосудистой стенки аорты.
Как мы уже упоминали, аневризма грудного отдела аорты может быть и врожденным заболеванием – в этом случае не стоит исключать наследственность и генетическую предрасположенность этой патологии.
К развитию, и в последствии к разрыву аневризмы могут привести такие состояния и болезни, как сифилис, туберкулез легких, или даже травма грудной клетки, например, при автомобильной аварии.
Симптомы недуга
Симптомы расслаивающейся аневризмы
К сожалению, почти во всех случаях разрыв аневризмы аорты заканчивается летальным исходом. Но все же были единичные исключения, когда такие больные выживали. Замечено, что разрыв аневризмы именно грудного отдела аорты сопровождался сильнейшими болевыми ощущениями за грудиной. Из-за того, что большие объемы крови буквально «вытекали» в грудную полость, артериальное давление резко падало и пострадавшие теряли сознание.
В превосходящем количестве случаев на ранних стадиях недуга явные симптомы как таковые отсутствуют. У обладателей аневризмы изредка могут наблюдаться такие проявления, как боли различной интенсивности в грудной клетке или спине в следствии того, что больших размеров выпячивание способно «давить» на ткани близлежащих органов и раздражать чувствительные болевые рецепторы нервных волокон.
Как правило, на первое место выходит симптоматика болезней – факторов риска, например, того же атеросклероза или артериальной гипертензии.
Особняком от аневризмы грудного отдела аорты стоит расслаивающая аневризма, поскольку это не классическое выпячивание, а прямое «расслоение» стенки аорты друг от друга. Этот процесс будет давать о себе знать такими симптомами, как:
- острые болевые ощущения за грудиной;
- иррадиация («отдача») боли в почки, ребра, что зарудняет диагностику изначальной проблемы;
- боль за грудиной порой бывает настолько интенсивной, что человеку становится тяжело сделать полноценный вдох и выдох, вплоть до паралича дыхания и длительной потери сознания;
- болевые приступы имеют эпизодический характер, не зависят от времени суток, времени года и т.д., то есть отследить закономерности их возникновения практически невозможно.
Методики диагностирования
Современная диагностика аневризм аорты на уровне любого из ее отделов основана на применении таких методов, как:
- контрастная ангиография (исследование сосудов);
- рентгенография органов грудной клетки;
- магнитно-резонансная томография;
- относительно новый метод (но и очень дорогостоящий) – позитронно-эмиссионная томография.
Снова обратим внимание на то, что диагностика аневризмы – сложный процесс, и выявить эту патологию способен только опытный врач-диагност.
Способы лечения
Если по счастливому стечению обстоятельств аневризму все-таки диагностировали, необходим короткий промежуток времени, чтобы врачи проследили динамику развития выпячивания, и, опираясь на полученные данные (прогрессирование роста либо отсутствие последнего), становится возможным подобрать метод лечения.
Современная медицина располагает несколькими способами устранения заболевания, но наибольшее распространение получили хирургический метод, а также эндоваскулярные (без полномасштабной хирургической операции) методики.
Суть оперативного вмешательства при лечении аневризмы заключается в том, что, применяя искусственный протез аорты, замещается пораженная область ее грудной части. Послеоперационный период, как правило, в этом случае длится от недели до месяца (промежуток времени, необходимый для того, чтобы послеоперационные раны зажили, и протез прижился).
Продолжительность этого периода напрямую зависит от таких факторов, как возраст и состояние пациента до операции, а также присутствие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
Однако существует более современный и менее травматический по отношению к пациенту метод – эндоваскулярное лечение. Принцип почти аналогичный предыдущему методу – поврежденный участок аорты также заменяется протезом. Но доступ к этому участку получают через небольшой прокол, как правило, бедренной артерии. В ее просвет вводят специальную длинную и узкую трубку (катетер), при помощи которой «поднимаются» к «пункту назначения» и замещают искусственным материалом, который в этом случае называется эндопротезом.
Профилактика
Если предупредить образование аневризмы порой сложно (но возможно), разрыв же ее предупредить можно, избавившись от вредных привычек, как курение, чрезмерного употребления спиртных напитков, сбалансировав свое питание, а также уделяя внимание весу.
Кроме того, стоит избегать стрессовых ситуаций, ведь порой они влекут за собой повышение артериального давления, тем самым увеличивая риск развития этой патологии. Для каждого существует свой порог стрессоустойчивости, не стоит забывать, что в любом случае происходит выброс адреналина в кровь, который все же способен повышать кровяное давление. При первых проявления симптомов необходимо обращаться к доктору.
