Идиопатический сколиоз
Одной из самых распространенных форм бокового сколиоза является идиопатический сколиоз. Такой диагноз ставится в более чем 80% случаях. Причина заболевания неизвестна. Оно развивается у ребенка в самом раннем возрасте. Но диагностируется в период наиболее активного роста костей, то есть где-то до 7 или до 14 лет. Кроме того, доказано, что чаще болеют им девочки. Помимо сколиоза, ребенок практически здоров.
Как классифицируется юношеский сколиоз?
На основании расположения патологического изменения, инфантильное искривление позвоночника подразделяется:
- Грудной сколиоз. В процесс включены грудные позвонки. Чаше всего дуга кривизны смещена в правую сторону. Вершина ее находится на уровне 8 или 10 грудного позвонка. Ниже и выше основной кривизны образуются еще по одной дуге — для компенсации. При тяжелом течении заболевания наблюдаются серьезные отклонения в работе сердца и органов дыхания.
- Шейно-грудное искривление характеризуется искажением черт лица. Вершина кривизны располагается на уровне 3 или 4 позвонка. Такой вид заболевания считается врожденным.
- Пояснично-грудной вид характеризуется расположением вершины на уровне 11 или 12 позвонка с вторичной кривизной в области поясничного отдела. Отсюда и место локализации боли — на уровне поясницы.
- Поясничный юношеский сколиоз диагностируется при наличии дуги в области 1-2 поясничных позвонков. Что характерно, что боль появляется только на поздних стадиях заболевания.
По времени проявления первых симптомов различают следующие виды идиопатического искривления позвоночного столба:
- младенческий впервые проявляется у детей в возрасте до 3 лет жизни;
- детский диагностируется в возрасте до 10 лет;
- подростковый, первые жалобы отмечены в период с 10 до 14 лет.
Основные симптомы заболевания
Симптомы идиопатического сколиоза
При легкой форме патологии (сколиоз 1 или 2 степени) внешние проявления практически отсутствуют. Ребенок только жалуется на появление болезненности в районе позвоночника. Визуально определяется наличие неодинакового расстояния между отдельными ребрами. На рентгенограмме — отклонение позвоночного столба от норы не более 25%.
При более тяжелой стадии патологического процесса появляются следующие симптомы:
- Со стороны нервной системы это потеря тактильной чувствительности, проблемы в работе верхних или нижних конечностей.
- Различные нарушения со стороны внутренних органов
- пневмосклероз — в легких происходит разрастание патологической соединительной ткани, что приводит к нарушению их работы и как следствие — бронхит в хронической форме;
- нарушение со стороны сердца характеризуются появление такого симптома, как сердце больного сколиозом (нарушение работы правого желудочка);
- отеки ног;
- различные патологии со стороны органов пищеварения (например, увеличение печени, гастриты);
- смещение позвонков могут спровоцировать появление позвоночной грыжи.
Также тяжелая форма течения заболевания может проявиться формированием позвоночного горба. При этом происходит выпячивание грудных отделов позвоночника назад. Визуально становится хорошо виден образованный позвоночным столбом острый угол.
Методы диагностики идиопатического юношеского сколиоза
Диагностика идиопатического сколиоза
Диагноз заболевания ставится на основании опроса пациента, визуального обследования и рентгенографии. При опросе устанавливают наличие или отсутствие боли, когда появляется, в каком месте проявляется. Визуально отмечают наличие или отсутствие асимметрии грудной клетки, а так же внешних проявлений искривления позвоночника. Для подтверждения диагноза, больного направляют на рентгенографию, где устанавливают угол искривления позвоночного столба. Только после этого назначается лечение.
Прогнозирование течения заболевания
Как только поставлен диагноз, сразу возникает вопрос: «А какой прогноз течения этого патологического процесса? Можно ли добиться полного излечения?» Точного ответа никто дать не сможет, однако на основании длительного наблюдения специалисты могут сказать, что:
- При сколиозе грудного отдела более часто происходит прогресс болезни, чем при поясничном.
- Чем больше деформация позвоночного столба, тем выше вероятность ухудшения течения заболевания.
- Чем моложе пациент, тем хуже прогноз.
- Чем выше степень окостенения позвоночника, тем меньше вероятность ухудшения состояния больного.
Консервативное лечение при ювенильном сколиозе
Лечебная гимнастика
В ходе выбора алгоритма лечения, учитывается степень повреждения позвоночника, наличие осложнений и возраст больного. При первой или второй степени сколиоза применяется только консервативное лечение. Кроме того, для контроля за возможным прогрессированием заболевания назначаются периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием каждые пол года (в периоды интенсивного роста организма) или 1 раз в год. При диагностике обострения процесса происходит корректировка плана терапии.
Основными направлениями при консервативном лечении является ЛФК и физиопроцедуры. Программу упражнений разрабатывает и проводит специалист по лечебной физкультуре. Подход должен быть индивидуальным и учитывать состояние здоровья больного ребенка. Очень хорошо зарекомендовали себя занятия плаванием. Не рекомендуется поднятие тяжести и бег.
Если уровень деформации позвоночника достигает 25-40% и ребенок находится в возрасте интенсивного роста, применяется ортопедический корсет. Он предназначен для постоянного ношения и служит для жесткого фиксирования тела в правильном положении, предотвращения усиления искривления позвоночника.
Корсет подбирается индивидуально в зависимости от места расположения деформации.
Когда назначается хирургическая операция
Если консервативное лечение не помогает, врачи могут порекомендовать оперативное лечение. Какие к этому могут быть показания?
- Большая степень деформации позвоночного столба (больше 40%).
- Серьезные нарушения работы внутренних органов, которые вызваны основным заболеванием.
- Осложнения со стороны нервной системы.
- Сильный и слабо купируемый болевой синдром.
- Консервативное лечение не смогло остановить прогрессирование сколиоза.
Только в этих случаях назначается операция. При идиопатическом сколиозе применяется метод оперативной фиксации. Он может различаться только по способу доступа: передний или задний. Суть операции: позвоночник выпрямляется до определенного угла, а потом фиксируется с помощью специальных металлических стержней. Фиксация жесткая. Следовательно, тот отдел позвоночника, на котором проводилась операция, становится неподвижным.
