Лечение сколиоза у детей
Необходимость лечения сколиоза у детей вызывает страх и тревогу у родителей. Насколько успешными станут их попытки справиться с проблемой? Какой из способов терапии выбрать? Как долго будет продолжаться лечение? Ответы на эти вопросы зависят от индивидуальности каждого ребенка, но в целом врачи дают обнадеживающие прогнозы, особенно, если лечение сколиоза началось на ранних стадиях болезни.
Что такое сколиоз?
Сколиоз
Греческое слово «skolíōsis» означает «криво». Заболевание связано с искривлением позвоночника в боковой плоскости. Если на рентгеновском снимке здоровый позвоночник выглядит прямым, то у больных сколиозом он может напоминать буквы «Z», «S» или «C».
Как правило, болезнь носит наследственный характер и вызвана врожденной аномалией позвонков. Идиопатический сколиоз возникает после рождения и классифицируется в зависимости от начала развития.
Различают сколиоз с выпуклостью на правой стороне и на левой стороне.
Еще один способ классификации сколиоза у детей основан на оценке кривизны позвоночного столба по отношению к центральной оси. Величина угла отклонения характеризует степень заболевания.
- 1 степень сколиоза — до 10°;
- 2 степень сколиоза — до 25°;
- 3 степень сколиоза — до 40°;
- 4 степень сколиоза — более 40°.
Искривление позвоночника до 10° наблюдаются у 4 человек на 1000. Угол деформации до 20° найден у 2% женщин и 0,5% мужчин. Последние стадии заболевания редки. Они значительно ухудшают внешний вид человека и опасны для жизни.
Риски связаны со смещением внутренних органов. В результате уменьшается жизненная емкость легких, развивается сердечная недостаточность.
Симптомы сколиоза
Главным симптомом запущенного сколиоза является боль. Она возникает из-за нарушения симметрии позвоночника и мышечных спазмов. Однако дети редко жалуются на дискомфорт в области спины. Как же тогда вовремя выявить проблему?
До тех пор, пока ребенок не стал на ноги, сколиоз может выявить врач-ортопед. После полутора лет родители сами могут проверять осанку малыша. Следует обращать внимание на уровень расположения:
- плеч;
- нижних углов лопаток;
- крестцовых ямочек;
- складок на животе.
Асимметрия указанных точек может быть поводом обращения к специалисту. Дополнительными симптомами могут быть неравномерность мускулатуры вдоль позвоночника и различная длина рук. Дома можно провести простой тест: попросите ребенка наклониться. На сколиоз будет указывать асимметричное положение ребер.
Причины сколиоза
О причинах сколиоза ученые спорят со времен Гиппократа. Большинство из них склонны считать искривление позвоночника наследственным заболеванием. В апреле 2007 года ученые из Вашингтонского университета Медицинской школы в Сент-Луисе, нашли первый ген, связанный с идиопатическим сколиозом.
Мутация гена CHD7 вызывает его выключение, а в дальнейшем — хронический недостаток соответствующего белка. Дефицит «строительного материала» и приводит к искривлению позвоночника в период развития и созревания ребенка.
Сколиоз в 10 раз чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков. Как вторичный симптом сколиоз наблюдается при расщелине позвоночника, ДЦП, спинальной мышечной атрофии или после физической травмы.
Диагностика сколиоза
Диагностика сколиоза
Большинство случаев сколиоза обнаруживается в школе при проведении регулярных медицинских осмотров учащихся. За получением правильного диагноза родителям следует обратиться к врачу-ортопеду. В его арсенале:
- физический осмотр с проведением тестов;
- рентген;
- неврологическое обследование;
- генетическое тестирование;
- магнитно-резонансная томография.
После проведения всестороннего обследования доктор определит стадию и тип сколиоза, оценит шансы на развитие болезни и назначит методы лечения сколиоза.
Методы лечения сколиоза
Сколиоз может звучать как пугающий диагноз, но правильное и своевременное лечение позволяет детям вести активную жизнь. Медицина делает упор на исправление деформации позвоночника при помощи:
- физических упражнений и массажа;
- фиксации позвонков;
- хирургического вмешательства.
Случаи начального сколиоза не требуют специального лечения, при условии, что родители займутся физическим воспитанием ребенка, правильно обустроят рабочее место для занятий, помогут избавиться от привычки носить портфель в одной руке.
Цель терапии состоит в том, чтобы замедлить или предотвратить увеличение угла деформации позвоночника.
Для лечения сколиоза 1 степени врач-ортопед назначит массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Электрическая стимуляция и массаж направлены на расслабление мышц, а упражнения – на повышение эластичности и силы.
Научные исследования подтверждают эффективность метода Катарины Шрот. В основу специализированной программы лечения сколиоза положены дыхательные упражнения, компенсирующие асимметрию грудной клетки. Сегодня метод Шрот с успехом практикуют в Европе и Америке.
В список упражнений для лечения сколиоза у детей следует включить плавание под наблюдением специалистов.
Фиксация позвонков
При прогрессирующем сколиозе у детей врач может назначить корсет. Детский организм пластичен: при росте кости и мышцы будут формироваться в заданном направлении.
Младенцам выписывают гипсовые фиксаторы или специальные рамы с корректирующими противовесами, в которых они проводят большую часть времени.
Корсеты для старших детей подбираются индивидуально и «растут» вместе с хозяином. В зависимости от типа и степени сколиоза применяются медицинские изделия из стекловолокна и пластика различной высоты. Эффективность метода зависит от мастерства ортопеда и соблюдения режима использования. Как правило, корсеты следует носить от 12 до 22 часов в сутки.
Недостатком метода фиксации позвоночника при помощи корсета является физический и эмоциональный дискомфорт, затруднение движений, сдавливание легких и желудка. Дети в корсетах медленно растут, худеют и слабеют.
Хирургическая коррекция сколиоза
Хирургическое лечение сколиоза
В тяжелых случаях сколиоза, когда угол деформации превышает 45°, есть тенденция к прогрессированию болезни, рекомендуется операция. Показанием к хирургии являются хронические боли и угнетение физиологических функций.
Врачи практикуют следующие проверенные методы коррекции:
- спондилодез;
- техника Меллеровича;
- спинное сшивание.
Успех операции зависит, в большей степени, от мастерства хирурга. Важную роль здесь также сыграют методы реабилитации юного пациента и его желание вернуться к полноценной жизни.
