Эмфизема грудной клетки
Под эмфиземой, дословно переводимой как раздутие, наполненность воздухом, понимают несколько форм заболевания, наиболее частым вариантом, которого является эмфизема легких.
Когда в легких происходит нарушение проходимости и эластичности бронхов, в них начинается развитие патологического расширения из-за скопления лишнего воздуха, не эвакуированного из организма естественным путем. Патологическим расширением и характеризуется эмфизема грудной клетки. Однако она локализуется не лишь в дыхательной системе, но и в слое жира, залегающего под кожным покровом.
Эмфизема, поразившая зону грудной клетки (ГК), диагностируется двух видов: легочной или подкожной.
Причины развития и симптомы легочной эмфиземы
Возникновение недуга зачастую провоцируют:
- вредные профессии;
- табакокурение;
- вдыхание токсических соединений, включая отравленный воздух;
- хронические патологии дыхательных органов;
- бронхоспастическим синдромом – резким нарушением проходимости воздуховодных путей, приводящее к вздутию ГК;
- отягощенная наследственность.
Врожденное заболевание относится к первичной форме патологии и провоцируется врожденным дефицитом фермента антитрипсина, поражает пациентов в возрасте 30-40 лет. К вторичной форме относятся виды, приобретенные на фоне хронических болезней легких или в результате воздействия внешних факторов или возраста пациента (при старческой эмфиземе).
Больных легочной эмфиземой можно определить по характерным симптомам:
- одышке, усиливающейся со временем до приступов удушья;
- отсутствием мокроты, невозможностью «откашляться», полным отсутствием кашля;
- «пыхтением» больного при небольших физических нагрузках;
- жалобами на ощущение тяжести в грудной клетке.
Длительное течение заболевания со временем проявится специфической симптоматической картиной, среди которой будет ряд типичных симптомов:
- эмфизематозная (бочковидная) формы ГК;
- набухание области, расположенной несколько выше ключицы;
- нарушение газового состава крови;
- смещение диафрагмы и уменьшения ее подвижности;
- появление прозрачности легочного поля при рентген-обследовании.
Диагностические мероприятия по грудной клетке при эмфиземе
Мероприятия которые помогут выявить эмфизему грудного отдела
Диагностирование эмфизематозной грудной клетки осуществляется на основании результатов ряда исследований:
- рентгеновского;
- компьютерной томографии;
- ФВД (функции внешнего дыхания);
- электрокардиографии;
- анализа крови на предмет напряжения углекислоты и кислорода;
- общего анализа крови (эмфизематозная картина кровяного состава отмечается повышением гемоглобина и количества эритроцитов, чаще – при состояниях, связанных с дыхательной недостаточностью).
Лечение эмфиземы легких
Терапевтические мероприятия при этом заболевании представляют собой сложный комплексный процесс, направленный на воздействие как на саму эмфизему, так и на лечение заболевания, приведшего к раздутию грудной стенки, и терапию осложнений (чаще всего – дыхательной и сердечной недостаточности). Кроме того, необходимо облегчить пациенту течение болезни и замедлить ее прогрессирующее распространение.
Исходя из этого, больному могут быть предложены медикаментозные средства в целях заместительной терапии типа вещества альфа-т-антитрипсин, получаемым из донорской сыворотки и синтетическим путем. В современной терапии эффективно применяются такие ингибиторы протеаз, как Контрикал или их искусственные аналоги.
Весьма действенным оказалось применение в комплексной терапии антиоксидантов и витамина E, препарата Аевит и других. Для стабилизации лизосомальных мембран, стимуляции фибробластов, коллагена и эластина назначаются кортикостероиды, эстрогены, а также высокие дозы витамина C, стимулирующего синтез коллагена. При буллезной эмфиземе, имеющей чаще всего наследственную этиологию, показано хирургическое вмешательство.
Альтернативные методы лечения
В связи со сложностью заболевания применение нетрадиционных методов терапии эмфиземы ограничено рецептами, применяемыми для лечения фоновых заболеваний (бронхита, бронхиальной астмы), дыхательными упражнениями и массажем.
Причины возникновения и симптомы подкожной эмфиземы
Основные причины подкожной эмфиземы
Причинами недуга зачастую выступают травмы ГК или ее костных сочленений, переломом ребра со смещением костных фрагментов. Реже — разрыв пищевода, неудачное пункционное обследование. Более серьезные последствия возникают при проникновении газов в подкожный слой газов, что указывает на присутствие анаэробной инфекции в тканях.
Возникновение эмфиземы в таком случае может стать предвестником развития крайне опасных состояний — газовой флегмоны или газовой гангрены. Распространение воздушных пузырьков в подкожном слое иногда занимает довольно обширные площади и переходит в шейный и надключичный отделы, что будет заметно невооруженным глазом (фото).
Признаки подкожной эмфиземы определяются визуально:
- припухлостью, отечностью кожи, не сопровождающейся воспалением;
- газовой крепитацией (звуком хрустящего снега при пальпации);
- тимпанитом при перкуссии (постукивании).
Помимо учета симптоматических показателей при постановке диагноза проводится рентгенологическое обследование грудного отдела.
Особенности лечения подкожной формы недуга
Несмотря на то, что подкожная эмфизема считается патологией, не требующей особого лечения и, как правило, проходит со временем сама, для этого нужно твердо увериться в отсутствии внутритканевого газообразования, вызванного анаэробной инфекцией. Это состояние характерно быстро распространяющейся эмфиземе грудной клетки, поражающей подкожные ткани шейного отдела и средостения (верхнего отдела груди, ограниченного диафрагмой). Такое состояние грозит сдавливанием органов, вен и трахеи и даже смертью вследствие асфиксии или сердечно-сосудистой недостаточности.
Во избежание летального исхода нужно обеспечить остановку нагнетания воздуха в ткани. Этого можно добиться, к примеру, путем ликвидации клапанного действия при пневмотораксе – накоплении газов в плевре.
Производится немедленное хирургическое вмешательство с целью создания барьерных разрезов подкожной клетчатки в зоне яремной впадины и верхнего края ключиц. Разумеется, при малейших подозрениях на развитие внутритканевого газообразования больному требуется немедленная госпитализация.
