Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника
Заболевание, которое характеризуется дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, получило название остеохондроз. Что подразумевается под понятием «дистрофические изменения»? При воздействии различных провоцирующих факторов диски, которые соединяют позвонки позвоночника, теряют эластичность и различным образом деформируются. Вследствие чего происходят нарушения двигательной активности, часто с присоединением болевого симптома. Остеохондрозные нарушения могут быть в любом отделе позвоночного столба, но чаще всего диагностируют остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника. Это объясняется тем, что на него приходится наибольшая нагрузка по поддержанию физиологически правильного положения тела человека. Кроме того, проявлению заболевания способствуют различные внешние нагрузки, которые связаны с жизнедеятельностью человека.
Основные факторы, способствующие развитию остеохондроза
Что может привести к развитию данной патологии? Ответ на этот вопрос хорошо изучен. Рассмотрим основные причины, которые могут спровоцировать остеохондроз. Их условно можно разделить на две группы: первая, это причины связанные с нарушением формирования и развития, как всего организма, так и костно-мышечного аппарата, а вторая — обусловлена воздействием внешних условий.
К первой группе можно отнести следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательной системы.
- Факторы, которые влияют на внутриутробное развитие плода, например различные вредные привычки матери (алкоголизм, курение, наркомания), болезни ее вовремя вынашивания плода (например, инфекции или авитаминозы).
Факторы внешнего воздействия, провоцирующие возникновение такой патологии, как пояснично крестцовый остеохондроз, могут быть следующие:
- Большие физические нагрузки, особенно если они не привычны для данного человека. То есть, заболевание может быть вызвано поднятием тяжелого предмета физически неподготовленным человеком или постоянные высокие нагрузки даже для тренированных людей. Данная патология может быть профессиональной болезнью для грузчиков или спортсменов тяжеловесов.
- Развитие неправильной осанки вследствие постоянного нахождения в вынужденном неудобном положении.
- Различные травмы позвоночной области.
- Разнообразные нарушения обменных процессов, в том числе ожирение.
Симптоматика остеохондрозных нарушений
В результате воздействия одного или нескольких факторов происходит разрушение хрящевой ткани межпозвоночного диска. В результате сам межпозвоночный диск изменяет свою первоначальную форму и перестает исполнять роль своеобразного амортизатора для позвонков, которые в свою очередь начинают ущемлять нервные окончания. Как результат — появляется боль, усиливающаяся при выполнении движений (наклоны, повороты, вращательные движения).
Парестезии в области поясницы
В последующем, с увеличением дегенеративных изменений в теле межпозвоночного диска появляются и другие симптомы пояснично крестцового остеохондроза:
- Часто больной жалуется на парестезии в области поясницы или крестца.
- Из периодически беспокоящей, в начале патологического процесса, боль становится постоянной.
- Отмечаются периоды нарушения подвижности позвоночника в области поясницы.
- Больной часто предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.
Основные стадии патологического состояния при поясничном остеохондрозе
В зависимости от уровня повреждений хрящевой ткани межпозвоночных дисков и клинической картины заболевания выделяют четыре стадии патологического процесса:
- 1 стадия — это начало болезни. Она характеризуется гистологическими данными о начальной степени повреждения диска — на уровне пульпы. Больной будет предъявлять жалобы на незначительную боль или дискомфортность в области поясницы, которая появляется после нагрузки.
- При 2 стадии повреждение ткани межпозвоночного диска настолько велико, что меняется и его внешняя форма. При более тяжелом течении возможно даже выпадение диска, а, следовательно, и низкая стабильность позвоночника. В результате боль из спорадической переходит в хроническую. Помимо поясничной, она охватывает крестцовую и ягодичную области. Появляются периодические симптомы кожной парестезии.
- В 3 стадии патологического процесса диагностируются позвоночные грыжи. Клиническая картина характеризуется появлением симптомов ущемления нервных окончаний: боль очень сильная с иррадиацией в бедро и пальцы ног. Явления кожного онемения нарастают. Из-за нарушения в строении позвоночника начинаются проблемы с работой внутренних органов малого таза.
- В 4 стадии из-за повреждения позвоночника, пациент практически не может самостоятельно двигаться. Происходит патологическое нарастание на позвонках костной ткани. Появляются паралич или парез. Но по причине нарушения нервной чувствительности уменьшаются неврологические симптомы.
Диагностика поясничного остеохондроза
МРТ поясничного отдела позвоночника
При первых проявлениях боли в области поясницы необходимо немедленно обратиться в поликлинику для консультации с врачом-ортопедом. Врач установит характер, и причины появления боли. Визуально определит наличие или отсутствие сколиозных изменений со стороны позвоночника. Кроме того, диагностирует характер изменения двигательной активности, наличие симптомов со стороны нервной системы. Если будут выявлены признаки остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника, то для подтверждения диагноза будет назначено МРТ.
Принципы терапии при пояснично крестцовом остеохондрозе
Принцип лечения этой патологии такой — хрящевая ткань не подлежит восстановлению, значит, мы только останавливаем развитие патологического процесса. Следовательно, можно сделать вывод, что чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше функций позвоночного столба сохранится. На ранних стадиях заболевания предпочтение отдается консервативной терапии. Она комплексная и включает не только медикаментозное лечение, но и массаж, мануальную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию.
В начале острого периода назначается строгий постельный режим с целью снять напряжение с поясничной области позвоночника. Постель должна быть оборудована специальным ортопедическим матрасом. Подушка не должна быть высокой. Пациент находится постоянно в положении лежа на спине. Под колени необходимо положить валик.
Основа консервативной терапии — назначение нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств (например, диклофенак, вольтарен). Начинают с мазей или гелей для местного применения, если они не помогают, переходят к таблетированным препаратам или инъекциям.
Новокаиновая блокада
Обязательно назначаются препараты, снимающие болевой симптом, например из группы анальгетиков. При упорных не проходящих болях рекомендовано применение новокаиновой блокады. Когда боль купирована, проводится общеукрепляющее и симптоматическое лечение.
Хорошо себя зарекомендовало назначение хондропротекторов. Если процесс разрушения хрящевой ткани еще не зашел очень далеко, то они помогут его остановить и частично восстановят поврежденные межпозвоночные диски.
В это же время можно подключить к плану лечения и массажные процедуры. Необходимо подчеркнуть, что такое остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника специалист по массажу должен хорошо знать. Неправильные действия могут пагубно отразиться на здоровье пациента. Лечение методом массажа поможет не только снять остаточную боль, но и мышечное напряжение, усилит работу кровеносной и лимфатической системы, чем стимулирует обменные и восстановительные процессы организма.
Одновременно с курсом массажных процедур назначается мануальная терапия. Ее цель — восстановить насколько это возможно подвижность позвоночного столба. Эту процедуру может проводить только врач, который специализируется в области лечения мануальной терапией.
В качестве физиотерапии чаще всего применяется амплипульс (лечение с помощью токов определенной частоты) или магнитотерапия (УВЧ). Они уменьшают болевые ощущения, оказывают противовоспалительное действие.
В комплексное лечение остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника входит и курс лечебной физкультуры. При нашей патологии он проводится только в лечебном учреждении. Упражнения разрабатываются специализировано для каждого больного и зависят от интенсивности патологического процесса, уровня повреждения позвоночного столба и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений. С помощью этих процедур удается снять остаточные боли, укрепить мускулатуру, стимулировать обменные процессы.
