Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки обязателен для постановки диагноза практически любой болезни бронхолегочной системы. Что же такое рентгенография всех органов грудной клетки? Она возможна за счет прохождения рентгеновского облучения сквозь органы и ткани и получения изображения на специальной пленке.

Через здоровые ткани легких эти лучи проходят беспрепятственно, в то время как различные патологические образования (скопления жидкости или мокроты, опухоли, рубцы) выглядят как специфические затемнения. Благодаря подобным исследованиям врач может дать точное заключение с подробным описанием диагноза и схемы лечения.

Виды лучевого исследования органов грудной полости

Обследование больного с подозрением на патологию органов бронхолегочной системы проводят с использованием методов лучевой диагностики. Их можно разделить на несколько типов. Остановимся вкратце на каждом из них:

• рентгенография грудной клетки в основном выполняется в прямой и боковой проекциях. В результате врач получает обзорный снимок всех расположенных в этой области органов. Обычно рентгенографию органов грудной клетки делают стоя на полном вдохе и задержке дыхания для лучшего контраста легких. При необходимости рентгенография проводится и в других проекциях – косой и в положении лежа;
• флюорография. Этот метод рентгенографии органов грудной клетки отличается быстротой проведения. Поэтому флюорография относится к профилактическим исследованиям и проводится в целях раннего выявления туберкулеза. Результат действителен в течение года. Доза облучения при флюорографии невелика, и она никак не влияет на лактацию, поэтому это не препятствует таким исследованиям при грудном вскармливании;
• рентгеноскопия до недавнего времени применялась не так широко из-за сильной лучевой нагрузки на организм пациентов. Однако с развитием и внедрением современных цифровых технологий эта проблема решена. Такой рентген органов грудной клетки показывает изображение в режиме реального времени. Поэтому этот метод лучевого обследования часто используется при проведении ангиографии, установке катетеров и прочих подобных манипуляциях;
• компьютерная томография также относится к лучевым исследованиям органов дыхания. Разница с обычным рентгеном грудной клетки состоит в том, что она показывает более точное изображение.

Выбор метода обследования пациентов всегда осуществляет врач. Но в большинстве случаев постановка диагноза начинается с обзорного рентгена грудной клетки. А решение о дальнейших клинических анализах и обследовании принимается на основании того, что показывает результат расшифровки рентгеновских снимков.

Показания

Ситуации при которых необходимо исследование

В грудной клетке находятся органы, повреждения которых может серьезно сказаться на здоровье человека и даже привести к летальному исходу. Это сердце, легкие, бронхи, крупные кровеносные сосуды, множество нервных окончаний, диафрагма и др. Поэтому при возникновении следующих симптомов лучше не откладывать визит к врачу:

Интересные статьи

Рентген грудного отдела позвоночника Грудной отдел

Ушиб грудной клетки Грудной отдел

Ощущение холода в грудной клетке Грудной отдел

• боли в области грудной клетки, особенно после различных травматических повреждений. Такие клинические проявления могут быть результатом перелома ребер, повреждения осколками костей легких и находящихся там сосудов. Болевой синдром в таком случае может сопровождаться кашлем с примесью крови;
• долгий изнуряющий кашель, особенно если он сопровождается субфебрильным повышением температуры, повышенной потливостью, потерей аппетита, резким похудением. Подобные симптомы могут свидетельствовать о туберкулезе;
• при попадании в дыхательные пути мелкого инородного тела. Чаще всего это характерно для детей;
• появление кашля, одышки, боли при глубоком вдохе, повышение температуры (может наблюдаться как субфебрильная лихорадка, так и высокая температура) могут быть вызваны пневмонией;
• различные вирусные заболевания, в частности, грипп, осложнением которого является отек легких;
• длительные заболевания органов дыхания, бронхиты.

Также нужно не забывать о том, что всем необходима ежегодная флюорография. Это обследование не рекомендовано детям и подросткам до 16 лет (его заменяет проба Манту) и беременным.

Нормальная рентгеноанатомия

Основную часть рентгеновского снимка занимают светлые поля, которые расположены по бокам грудной полости. Это легкие. На подобном фото видно вполне различимый легочный рисунок, который образован кровеносными сосудами, расположенными внутри легочной ткани.

Снизу различается тень диафрагмы, которая отделяю грудную полость от брюшной, а сбоку – от грудной стенки. По бокам легкие пересекают тени ребер. В задней части они затемнены в большей степени, а спереди – меньше. На концах ребер есть участки хрящей, которые заметны только на рентгенографических снимках у пожилых людей.

Внизу легких заметны тени от молочных желез у женщин и грудной мускулатуры у мужчин. В центральной части видны темные участки сосков. В верхней боковой части видны тени от лопаток. Верхние отделы легких пересекаются ключицами.

Тень посередине образована позвоночником, сердцем и его основным кровеносным сосудом – аортой. Позвонки грудного отдела позвоночника можно различить лишь при сильной лучевой нагрузке. При обычном рентгене грудной полости видны лишь несколько верхних позвонков.

На уровне II – IV ребер расположены корни легких. На рентгеновском снимке в этом месте присутствуют затемнения. Это вполне нормальная рентгенанатомия, так как там находится большое количество кровеносных сосудов, бронхи и лимфатические узлы. Доли легких, разделенные между собой тонкими щелями, на рентгене грудной клетки не видны.

Применение контраста при рентгенологическом обследовании

Методики контрастного обследования

Для получения более информативной рентгенограммы грудной клетки нередко используют рентгеноконтрастное вещество. В качестве контраста в основном используют различные препараты йода. Различают следующие методики контрастного обследования органов и сосудов грудной полости:

• бронхография позволяет получить подробный снимок всех отделов бронхов. Ее проводят под общим наркозом;
• ангиопульмонография применяется для обследования проходимости легочных сосудов;
• пневмомедиастинография проводится с введением контрастного газообразного препарата для выявления раковых новообразований в легких;
• плеврография используется для обследования плевральной полости;
• фистулография проводится для выявления свищей грудной клетки.

Однако в настоящее время некоторые виды контрастной рентгенографии грудной клетки уступили место томографическим исследованиям (КТ и МРТ).

Интерпретация результатов рентгенологического обследования

Проявления различных патологий органов грудной клетки очень разнообразны. Но в медицинской практике различают четыре основных синдрома:

1. Затемнение легких.
2. Просветление полей легких.
3. Изменение легочного рисунка.
4. Изменение структуры корней легких.

По размеру области затемнения легких их делят на мелкоочаговые (до 3мм), среднеочаговые (от 3 до 7мм) и крупноочаговые (8 – 12 мм). Такая картина возникает в связи со скоплением воспалительного экссудата, отека легких, снижения проходимости бронхов, патологическим замещением легочной ткани фиброзной. Очаговые затемнения различной формы чаще всего наблюдаются при туберкулезе, кистах, сосудистых аневризмах, пневмониях различной этиологии, саркоидозе. Подобные отклонения на рентгеновском снимке также могут свидетельствовать и о наличии новообразований в грудной полости.

Светлые участки на легких говорят о скоплении воздуха в паренхиме органа, что обычно происходит при пневмотораксе, нарушении проходимости бронхов. Ограниченные поля просветления могут также быть признаком некроза легочной ткани при туберкулезе, различных кист.

Изменение легочного рисунка возникает чаще всего при патологиях крово- и лимфообращения в легких. Более выраженная структура ткани свидетельствует об избыточном наполнении легких кровью при различных пороках сердца или ненормального разрастания фиброзной ткани. Бледный рисунок, наоборот, получается при недостаточном кровоснабжении органа. Изменение структуры рисунка – типичное проявление бронхита.

Нарушения в корнях легких обусловлено развитием патологического процесса в локализованных там бронхах, лимфатических узлах и кровеносных сосудах. Подобные отклонения на рентгенографических снимках наблюдаются при раковых и метастатических поражениях легких, фиброзе, отеке, нарушении кровообращения вследствие патологий сердечно-сосудистой системы.

Как делают рентген органов грудной клетки

Правила, которые необходимо соблюдать во время исследования

Особой подготовки перед проведением рентгенологического обследования не требуется. Прежде всего, врач подробно объясняет больному, зачем необходимо сделать рентген. Нужно убрать все металлические украшения и предметы одежды. Непосредственно во время снимка пациентов просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание и не двигаться. Снимок можно получить уже через несколько минут после рентгена.

При обследовании пациентов, находящихся на стационарном лечении, нужно следить, чтобы в проекцию снимка не попали провода от различных приборов, трубки капельниц и катетеров.

Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказаний к проведению рентгенографии грудной полости практически нет. Не рекомендуется рентген органов грудной клетки во время беременности, особенно на ранних сроках.Однако при острой необходимости живот беременной женщины надежно защищают свинцовым покрывалом, которое не пропускает радиоактивное облучение.

Также рентген с контрастом противопоказан при наличии у пациентов аллергии к компонентам контрастного средства.

Результаты того, что покажет рентген органов грудной клетки, могут быть искажены в таких случаях:

• Больной не может сделать полноценный глубокий вдох, в результате чего изменяется контраст легочной ткани.
• Избыточный вес.
• Использование передвижной рентгенологической установки.
• Изменение положения тела во время получения рентгеновского снимка.

Определенный процент ложных результатов получается из-за ошибок медицинского персонала. Поэтому при подозрении на неверно поставленный диагноз лучше провести сделать рентген грудной клетки повторно.

Рентгенологическое обследование детей

Современные рентгеновские аппараты дают минимальную лучевую нагрузку. Конечно, для «профилактики» делать рентген грудной клетки ребенку не следует. Однако при подозрении на бронхиальную астму, пневмонию, врожденные патологии развития органов грудной полости, для диагностики некоторых видов иммунодефицита рентгенологическое обследование проводится даже новорожденным детям.

Для предотвращения развития побочных эффектов на детский организм необходимо следить, чтобы все остальные участки вокруг грудной клетки были защищены свинцовым фартуком.

В качестве альтернативы рентгенологическим исследованиям могут выступать КТ и МРТ. Однако такие диагностические процедуры доступны далеко не везде и обходятся недешево. Ранее для диагностики патологий сердца также делали рентген грудной полости, однако сейчас он утратил свою актуальность в связи с развитием методик ультразвукового обследования.