Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки

Деформация грудной клетки – это очень серьезная патология, при которой изменяется анатомическое строение скелета. Основная опасность заболевания состоит в том, что из-за неправильного расположения костей грудной полости страдают и находящиеся там органы дыхания и сердце, а также кровеносная и лимфатическая система.

Классификация отклонений в строении грудной клетки

Отделом «Общее ведение статистики различных заболеваний» в 1997 году в России была принята система Международной Классификации Болезней или сокращенно МКБ, которая присваивает каждой патологии определенный код. В настоящее время используется МКБ десятого пересмотра (МКБ 10). Так, код по МКБ 10 предусматривает такую классификацию нарушений скелета грудной полости:

• воронкообразная деформация. Анатомически такое заболевание проявляется в виде вдавленной в форме воронки грудной клетки;
• килевидная деформация или «куриная грудка», при которой грудь выдается вперед наподобие киля у лодки;
• плоская деформация скелета грудной клетки;
• расщелина груди;
• реберно-мышечная деформация, которая затрагивает не только грудную клетку, но и позвоночник с внутренними органами. Это заболевание называется синдромом Поланда;
• выгнутая грудная клетка или болезнь Куррарино – Сильвермана встречается крайне редко.

Также все подобные патологии разделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные деформации грудной клетки. По выраженности клинических проявлений такие заболевания разделяют на несколько степеней: от первой, к которой относят лишь слегка выраженные дефекты, до тяжелой четвертой. По локализации патологии различают передние, задние и боковые.

Интересные статьи

Формы грудной клетки Грудной отдел

Жжение в грудине Грудной отдел

Йога на грудной отдел позвоночника Грудной отдел

Из-за чего деформируется грудная клетка

Причины деформации грудной клетки разнообразны. Основным фактором появления врожденной патологии является наследственность. Врожденная деформация грудной клетки может проявляться еще во время внутриутробного развития ребенка, и видна на УЗИ. Но такие случаи редки и составляют всего около 2% от общего количества больных, страдающих этой болезнью. Чаще заболевание проявляется в период активного роста: в возрасте от 5 до 8 лет и с 11 до 15 лет.

Приобретенная деформация возникает вследствие травмы грудной клетки, поражения костного скелета раковыми заболеваниями или туберкулезом. Причиной значительной доли подобных патологий является сильный недостаток витамина D (рахит) у новорожденных. Свою роль играет и кифотическая деформация грудного отдела позвоночника, сколиоз и лордоз.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Проявление воронкообразной аномалии скелета

Это заболевание встречается наиболее часто среди нарушений анатомии скелета грудной полости. Такое название болезнь получила потому, что из-за изменения строения грудной клетки в ее середине образуется углубление, схожее с воронкой.

Чаще всего подобная патология встречается у мужчин (приблизительно в 65 – 70% случаев). Кроме того, у представителей сильного пола она более заметна, а у женщин такое состояние в какой-то степени скрадывается выступающими молочными железами.

Несмотря на то что это заболевание относится к врожденным патологиям, у маленьких детей она практически не заметна. То, что деформировалась область грудной клетки, становится заметно ближе к трем годам. В таком возрасте на это можно обратить внимание при дыхательных движениях, особенно на вдохе.

Необходимо акцентировать внимание на том факте, что подобная патология является не только внешним дефектом. В процессе роста ребенка, нарушается развитие и других органов, которые находятся в этой области. Высок риск деформации грудного отдела позвоночника. Постепенно развивается артериальная гипертензия, снижается иммунитет, уже в подростковом возрасте у ребенка обнаруживается кифотическая или кифосколиотическая структура позвоночника. Может появиться пролапс митрального клапана, уменьшиться объем легких.

В клинической практике различают несколько степеней деформаций грудной клетки:

• Первая степень, самая легкая, характеризуется сравнительно небольшой глубиной вдавливания – до 2 см. При этом органы, расположенные за грудиной не смещены.
• Вторая степень, средней тяжести, сопровождается «воронкой» глубиной от 2 до 4 см. При этом уже наблюдается смещение сердца, оно составляет не более 3 мм.
• Третья степень, самая тяжелая, наступает при вдавливании более 4 см и смещением сердца от его нормальной оси более чем на 3 мм.

При второй и третьей степени деформаций грудной клетки лечение необходимо. И чем быстрее начнется терапия, тем ниже риск возникновения опасных осложнений.

Килевидная или клиновидная деформация грудной клетки

Такая патология также называется рахитичная деформация или «куриная грудка». Она относится к врожденным заболеваниям. Иногда подобное заболевание сопровождается синдромом Морфана, для которого характерно удлинение конечностей и очень высокий рост.

В раннем возрасте это заболевание в основном не влияет на работу других внутренних органов. Однако килевидная деформация также изменяет строение и структуру диафрагмы. У больного человека даже мышцы грудного отдела развиты и прикреплены неправильно. Иногда следствием такого нарушения может стать сколиотическая структура позвоночника.

Клинически ладьевидная деформация проявляется в виде выступающей вперед грудины. При этом ребра и межреберные хрящи по обоим бокам западают внутрь. Такая совокупность симптомов придает грудной клетке больного характерный вид киля.

Редкие типы деформации грудной клетки

Синдром Поланда

При плоской деформации грудина заметно сплющена. Ребенок с таким отклонением обычно астенического телосложения. Очень часто из-за подобного заболевания подросток недостаточно развит физически, а вследствие нарушения развития внутренних органов страдает иммунная система.

Различают полные и частичные расщелины груди. Подобный дефект очень опасен, так как внутренние органы практически не защищены. Они расположены прямо под кожей. Иногда даже можно почувствовать пульсацию сердца и легкого, просто приложив руку к груди.

Единственным методом, как исправить подобную патологию, является операция, причем сделать ее нужно как можно скорее. При такой локализации внутренних органов многократно возрастает риск их повреждения в результате травмы и неправильного развития.

Синдром Поланда заключается в целом комплексе патологий, который включает:

1. Недостаточное развитие грудной мускулатуры.
2. Отсутствует или видоизменено одно или несколько ребер.
3. Истончение жировой клетчатки.
4. Отсутствие одного из сосков либо же всей молочной железы.

Иногда этот синдром также характеризуется укорочением либо сращиванием пальцев на одной из рук. Эта патология асимметричная и в большинстве случаев поражает только правую сторону.

Болезнь Куррарино – Сильвермана – это самая редкая на сегодняшний день патология. При этом заболевании грудь может быть меньшего размера. Иногда ее верхняя часть выпуклая, в то время как нижняя обычно недоразвита. Болезнь сопровождается нарушением строения позвонков и неправильным расположением ребер.

Хирургическое лечение

Как лечить деформации грудной клетки, определяет врач. Лечение любой степени воронкообразной деформации грудной клетки исключительно хирургическое. Широкое распространение получили операции по установке специальных имплантатов. Такая пластика менее травматична, побочные эффекты и осложнения отмечаются лишь в крайне редких случаях. Еще одним преимуществом подобного типа хирургического вмешательства является быстрое восстановление организма после установки пластины. Человек может вести абсолютно нормальный и привычный образ жизни.

Если воронкообразная деформация не вызывает изменения внутренних органов, то врачи могут предложить простое исправление внешнего дефекта. Для этой цели используют внегрудные эндопротезы. В настоящее время такой протез изготавливается индивидуально для каждого человека с использованием компьютерного 3D-моделирования. Однако данная операция имеет смысл при уже сформировавшемся костном скелете у взрослых.

Решение о том, как лечить деформации грудной клетки ладьевидной формы, принимает больной. Хирургическое лечение (торакопластика) в таком случае выполняет только эстетическую роль и избавит человека от подобного дефекта. Ее делают с трехлетнего возраста. Более того, в раннем возрасте она переносится легче.

Вылечить расщелину грудины можно только с помощью хирургического вмешательства. Причем лучше подобную операцию проводить в раннем возрасте, пока не окреп костный скелет. Побочным эффектом хирургической терапии является уменьшение объема грудной клетки по сравнению с нормальными физиологическими параметрами. Кроме того, реконструированный грудной скелет все равно недостаточно прочен, что накладывает определенные ограничения в образе жизни ребенка.

Гимнастика при патологиях костного скелета грудной полости

Лечебная физкультура

Вне зависимости от типа патологии врач настоятельно порекомендует специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) для коррекции строения грудной клетки и улучшения работы расположенных там органов. Кроме того, упражнения также должны быть направлены на исправление или профилактику искривления позвоночника.

Но особенно лечебная физкультура помогает при приобретенной деформации грудной клетки. В идеале на первых порах гимнастику лучше делать под руководством тренера а не полагаться на фото и видео из интернета. А потом выполнять ее можно самостоятельно в домашних условиях.

Отзывы врачей свидетельствуют, что при любой деформации грудной клетки, особенно если она сопровождается искривлением позвоночника, необходимо заниматься плаванием. Но интенсивность занятий нужно согласовывать с доктором. Она во многом зависит от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Также при искривлениях позвоночника очень полезен массаж. В качестве профилактики его можно делать самостоятельно. Однако при серьезной патологии проведение массажа лучше доверить специалисту.

Профилактика

Естественно, что врожденная деформация никакой профилактики не поддается. Если в семье были случаи подобного искривления скелета, родителям нужно особое внимание уделять здоровью ребенка. Чем раньше обратиться к доктору и начать лечение, тем меньше риск осложнений на сердце и легкие.

Для того чтобы предотвратить деформации скелета у грудничков, необходимо достаточное внимание уделять профилактическим мерам против рахитических болезней. Особенно это касается тех, кто живет в климате с недостаточной солнечной активностью.

Доктор Комаровский, который считается общепризнанным авторитетом в педиатрии, неоднократно писал на форуме своего сайта, что давать витамин D всем детям без разбора в виде различных синтетических препаратов не стоит. Для этого нужны строгие медицинские показания. Лучшим помощником в профилактике рахита остаются частые длительные прогулки в любую погоду.

Детям старшего возраста необходимо вырабатывать привычку правильно сидеть за столом, делать ежедневные упражнения для укрепления мускулатуры спины.

Образ жизни человека с деформацией грудной клетки

Основной проблемой подростка с подобной проблемой являются комплексы по поводу своей внешности. Поэтому, если хирургическое исправление дефекта невозможно, то необходима грамотная помощь психолога и работа родителей.

У многих родителей сыновей призывного возраста возникает вопрос: А берут ли в армию с подобным заболеванием? Все зависит от степени патологии. Если присутствуют подтвержденные клиническим обследованием признаки нарушения сердечной и дыхательной деятельности, то однозначно нет. Однако, если заболевание ограничивается лишь внешними симптомами, то такого молодого человека призовут в армию.

Таким образом, деформация грудной клетки – совсем не приговор, и этого диагноза не стоит пугаться. С развитием современной медицины и хирургии возможна не только косметическая коррекция, но и полное восстановление функциональности внутренних органов.