Операция по удалению грыжи позвоночника

Операция по удалению грыжи позвоночника

За последние пять лет возросла, более чем в три раза, заболеваемость грыжей межпозвоночных дисков. Что же это за патология? Из-за нарушения обменных процессов в структурах позвоночника, а в частности в межпозвоночных дисках, происходит выдвижение поврежденного диска. Основной симптом данного заболевание — боль. Она может возникать при неадекватных физических нагрузках, длительном нахождении в неудобной позе. При постановке такого диагноза в первую очередь ставится вопрос: «Нужна ли операция по удалению грыжи позвоночника?» Давайте определим, в каких случаях рекомендуется такое лечение.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

Удаление грыжи позвоночника

Грыжа позвоночного столба — довольно серьезное заболевание. Следствием смещением межпозвоночного диска может быть уменьшение просвета спинномозгового канала, что приводит к продолжительному сдавливанию оболочки и корешков спинного мозга. Результат — воспалительный процесс. Первый симптом этого заболевания быстрая утомляемость. Затем появляется боль. Часто очень сильная. По иррадиации ее и можно определить место образования позвоночной грыжи.

Интересные статьи

Как использовать хондропротекторы при грыже позвоночника Грыжа позвоночника

Остеопатия при грыже позвоночника Грыжа позвоночника

Лечебная физкультура при грыже позвоночника Грыжа позвоночника

Классификаций данного процесса очень много. По месту расположения, разделяют грыжу шейного, грудного и поясничного отдела. Наиболее часто встречаются позвоночные грыжи, расположенные на уровни поясницы. По размерам:

• малая (1-2 мм для шейного отдела и 1-5 для грудного и поясничного);
• средняя (3-4 мм — шейный, 6-8 — поясничный и грудной);
• большая (до 6 мм и до 12 мм соответственно);
• очень большая.

Данное заболевание можно лечить как консервативно, так и оперативно. В каких случаях может быть назначена операция? Все показания условно можно подразделить на абсолютные и относительные. При первых из них, оперативное вмешательство осуществляется по жизненным показаниям, то есть, если ее не сделать больной умрет. К ним относятся:

1. У больного нестерпимые боли, которые длятся более полугода. А медикаментозное лечение не помогает их устранить.
2. Основное заболевание осложнилось серьезными нарушениями со стороны внутренних органов, например со стороны желудочно-кишечного тракта ( недержание кала) или мочевыводящей системы (недержание мочи).
3. Атрофические изменения мышечного аппарата конечностей или прогрессирующий паралич.
4. Опускание позвонков.

Относительными показаниями считаются те, при наличии которых больной еще может пока отказаться от операции.

1. Боль в позвоночнике есть, но пациент в состоянии ее терпеть.
2. В анамнезе отмечается незначительные нарушения в работе нижних конечностей. Пример — паралич стопы.
3. Из-за проблем с иннервацией ног, может быть частичная атрофия мышечной ткани.
4. Консервативное лечение, длившееся около 3 месяцев, практически положительных результатов не принесло.

Эти классификации позволяют выбрать метод оперативного вмешательства. Какие операции предлагаются для лечения этой болезни и сколько они стоят?

Стоит отметить что стоимость в Москве на подобные операции сильно варьируется и зависит от множества факторов, она может находиться в пределах от 10 000 руб. до 200 000 руб и более.

Давайте рассмотрим их положительные и отрицательные стороны.

Дискэктомия и ламинэктомия основные методы радикальной оперативной терапии

Ламинэктомия

Радикальная операция на грыжу позвоночника предусматривает полное удаление не только грыжи, но и поврежденного диска. Позвонки между собой соединяются неподвижно. Радикальные операции показаны при секвестрированных (межпозвоночные диск выпадает в канал спинного мозга) и полностью сформированных истинных грыжах.

Но у данного метода лечения существует ряд недостатков:

1. Соединение позвонков в месте удаления межпозвоночного диска будет неподвижным.
2. Операция очень травматическая.
3. Послеоперационный период длительный. За это время мышцы спины ослабляются. Они не могут качественно поддерживать позвоночник. В результате — рецидив заболевания.

Поэтому такие оперативные вмешательства проводятся только по жизненным показаниям. Во всех других случаях прибегают к более щадящим методикам лечения.

Лазерное лечение межпозвоночной грыжи

Лазерное лечение

Суть этого метода — входят световодом в поврежденный диск, он нагревает ядро диска, жидкость испаряется. Следовательно, уменьшается в размерах и грыжа. Такая операция применяется при не осложненном заболевании. Каковы основные преимущества этой методики лечения:

1. Операция практически не травматическая.
2. Структура позвоночного диска не изменяется.
3. Сохраняется подвижность позвоночника.
4. Не долгое нахождение на стационарном лечении (до 2 дней).
5. Не продолжительный период восстановления работоспособности.

Помимо преимуществ существуют и недостатки такой операции:

1. Как таковое строение самого диска не восстанавливается.
2. Если есть какие-нибудь воспалительные процессы, то они таким методом не лечатся.
3. Если в прошлом у пациента уже были операции на позвоночнике, то лазерное лечение противопоказано.

Реконструкция позвоночных дисков с помощью лазера

В ходе операции поврежденный межпозвоночный диск облучается направленным лазерным лучом. Выбирается такой режим воздействия, который не может привести к разрушению ткани самого диска, а только нагревает его. В результате стимулируется рост хрящевых клеток. То есть, стимулируется самовосстановление диска. Предположительно, хрящ восстановится в течении полугода, пройдет боль. Эта методика имеет следующие недостатки:

1. Точно направить лазерный пучок не возможно, поэтому часто повреждаются близлежащие ткани.
2. Высокая стоимость операции.

Микрохирургическое лечение грыжи позвоночника

Микрохирургия

При микродискэктомии с помощью эндоскопа и специальных инструментов производится удаление непосредственно самой грыжи под местной анестезией. При этом, диск оставляют на своем месте. Для проведения оперативного вмешательства разрез делается очень маленький. За ходом самой операции врач следит по монитору. Чем хорош такой метод лечения?

1. Низкая травматичность.
2. Можно проводить операцию под местной анестезией.
3. Практически на второй день после оперативного вмешательства больной готов к выписке.
4. Реабилитационный период сокращается до 3 недель. Все это время больной сохраняет двигательную активность. Только обязательно ношение поддерживающего корсета.
5. Малый процент осложнений после данного вида оперативного лечения. О результативности такой методики говорят положительные отзывы благодарных пациентов.

Но, не смотря на положительные стороны, микродискэктомия имеет и свои минусы. Из-за малой площади операционного поля возникает возможность не полного удаления грыжи. Следовательно, в результате получаем рецидив.

Послеоперационные осложнения

При планировании операции по удалению грыжи позвоночного столба больной должен иметь представление о том, какие могут быть неблагоприятные последствия операции. Их еще называют осложнениями. Послеоперационные осложнения могут возникнуть как в ходе самой операции, так и в период восстановления.

Осложнения, которые появляются в ходе операции, зависят от квалификации операционной бригады, вида оперативного вмешательства, качества оснащения. Наиболее часто встречаемые осложнения:

1. В ходе операции непреднамеренно повреждают корешок нерва. Последствие — парез или паралич конечности, который проявляется уже в послеоперационном периоде восстановления.
2. При оперативном вмешательстве может быть повреждена твердая оболочка спинного мозга. Если врач квалифицированный, то он замечает это и ушивает в ходе операции. В противном случае — послеоперационный период осложняется сильными головными болями. Причина — снижение внутричерепного давления из-за вытекания ликвора из спинномозгового канала. Головная боль прекратится после самопроизвольного заращивания данного повреждения.

В послеоперационный период при невыполнении предписаний лечащего врача могут возникнуть следующие осложнения:

1. Различные гнойно-септические местные (остеомиелит или эпидурит) и общие (пневмония, сепсис) осложнения.
2. Возможно появление тромбоэмболии.
3. Рецидив грыжи позвоночного столба. Она бывает довольно часто, до 30% от всех проведенных оперативных вмешательств.
4. В просвете позвоночника возможно появление спайки или рубца, которые могут ущемить нервные окончания. Как следствие — возобновление болевого синдрома.
5. Аллергические реакции на примененный шовный материал.

Как должен проходить период послеоперационной реабилитации?

Качественно проведенная операция это только первая ступень на пути к излечению. Нужно еще и правильно организовать реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.

Сразу после оперативного вмешательства, больной отмечает улучшение общего состояния здоровья. Снижается боль, стали лучше работать внутренние органы, восстановились двигательные функции ног. Однако, этого не достаточно. В период послеоперационного восстановления мы должны подготовить позвоночник к выполнению его основных функций. Все это осуществляется в три этапа:

1. Устранение послеоперационной боли.
2. Возвращение к повседневному образу жизни.
3. Полное восстановление работоспособности позвоночного столба, профилактика рецидивов заболевания.

После операции из отделения пациент выходит на следующий день или через 4 недели. Это зависит от метода оперативного вмешательства и сложности самой операции. А восстановительный период может длиться до 1 года. Больному рекомендуется:

1. Не садиться в первый месяц после операции. Эта поза может спровоцировать рецидив заболевания.
2. Недопустимы резкие движения позвоночника.
3. Нельзя поднимать тяжести (допустимый вес 4 кг).
4. Необходим отдых позвоночного столба. Каждые 2 часа нужно полежать в течении получаса.
5. Для облегчения адаптации рекомендуется носить специальный ортопедический корсет.

В этот период назначается комплексное лечение, ЛФК, физиопроцедуры. Так же рекомендовано санаторно-курортное лечение.