Степени сколиоза

Степени сколиоза

Сколиоз — это наиболее часто встречаемое вертебральное заболевание. Оно характеризуется патологическим передним искривлением позвоночной дуги в любом отдел, с последующей деформацией его анатомических прогибов. В начальной стадии болезнь проявляется обычным дефектом осанки, при должной терапии проходящая бесследно. В более позднем периоде и при тяжелом течении помимо серьезных нарушений со стороны позвоночника, могут быть и проблемы в работе внутренних органов.

Существует большое количество классификаций этого патологического процесса. Одни базируются на причинах послуживших началом болезни, другие описывают сколиозные изменения позвоночника по форме повреждения или локализации ее, но чаще всего для диагностического описания в истории болезни пациента применяется классификация предложенная доктором В.Д. Чаклиным.

Ее основа — это деление на степени сколиоза с учетом особенности клинических проявлений, а так же показателей одного из основных диагностических методов обследования — рентгенологического. В соответствии с данной классификацией различают четыре базовых периода болезни. Но прежде чем рассматривать каждый период патологического процесса, давайте установим основные причины ее вызывающие.

Что является предпосылкой для развития сколиозного изменения позвоночного столба?

Специалисты до настоящего момента точную и однозначную причину данного патологического процесса не установили. Пока все версии делят на две группы:

1. Патологический процесс закладывается еще в материнской утробе. То есть, малыш уже рождается больной. Это может быть связано с генетической предрасположенностью (очень часто бывает так, что при болезни родителей — ребенок тоже склонен к разнообразным нарушениям со стороны позвоночного столба). Предположительно, вредные привычки матери (алкоголь, курение, наркотики) во время беременности могут поспособствовать развитию врожденного сколиоза. А так же неправильное или недостаточное питание, авитаминозы различной степени могут пагубно повлиять на развитие не только позвоночного столба, но практически на весь костный аппарат плода.
2. Склонность к искривлению позвоночного столба может быть сформирована в течение жизни пациента по следующим причинам:
   • травмы позвоночника — от простых ушибов, до серьезных переломов;
   • длительное пребывание в неправильной и неудобной позе (в данном случае это чаще всего профессиональное заболевание);
   • непомерные физические нагрузки на позвоночник, например переноска тяжести (так же можно говорить о профессиональной патологии для спортсменов или грузчиков);
   • не сбалансированное питание, нехватка витаминов;
   • различные изменения в строение мышечного аппарата, которые вызваны как инфекционно-воспалительными изменениями (например, туберкулез, полиомиелит), так и патологическими проблемами другого характера (паралич, радикулит).

Рентген как основной метод в диагностике патологических изменений при сколиозе

Рентгенография — основной метод диагностики

Рентгенография вот уже многие десятилетия является, наверное, одним из основных и самых не дорогих методов диагностики различных заболеваний, в том числе и сколиоза. Почему?

Интересные статьи

Правосторонний сколиоз: причины и лечение Сколиоз

Лечение сколиоза у детей Сколиоз

Левосторонний сколиоз Сколиоз

1. Широкая доступность данного диагностического аппарата. Он есть даже в небольших больницах и поликлиниках.
2. Себестоимость исследования не велика и ее может себе позволить человек с низким уровнем достатка.
3. Высокая результативность. Данная методика помогает определить наличие отклонений от нормы, даже если у больного 1 степень сколиоза, которая визуально практически не диагностируется.

Для проведения правильной диагностики рекомендуется делать несколько снимков в разных проекциях. В случае определения угла изменения позвоночника обязательно делается прямой снимок. Обследуется весь позвоночный столб одновременно.

Начальная стадия сколиоза. Ее характеристика и методы терапии

При первой стадии процесса визуально нарушения со стороны позвоночника практически не фиксируются. Но специалист ортопед может заподозрить патологию по наличию небольшой сутулости. Так же определяется незначительная несимметричность одного плеча по отношению к другому. Ребенку рекомендуется пройти рентгенологическое обследование, где выявляется отклонение позвоночника от нормы не выше 10 градусов.

Прогноз в лечении сколиоза на ранней стадии при своевременном обращении довольно хороший. Фактически исправив осанку, мы вернем позвоночный столб в анатомически правильное положение. Что для этого необходимо сделать?

Массаж при сколиозе

Основные направления лечебного процесса:

1. Специальный массаж, который проводится каждые полгода. Он направлен на корректировку осанки и укрепление всех групп мышц спины и грудной клетки для формирования мышечного корсета.
2. Занятия лечебной физкультурой. Неплохо использовать для этих целей плавание. При выборе спортивных секций лучше прислушаться к мнению лечащего врача, так как не все виды спорта показаны при этой патологии. Не рекомендуется гимнастика, тяжелая атлетика и спортивные танцы. В общем, те виды спорта, где разрабатывается гибкость или есть силовые нагрузки на позвоночный столб.
3. В домашних условиях нужно строго следить за осанкой. Недопустимо длительно находиться в одной позе. Для работы рекомендовано специальное ортопедическое кресло.
4. Кровать оснащается ортопедическим матрасом и подушкой.

Клиническая картина и лечение при 2 степени сколиоза

2 степень сколиозных изменений позвоночного столба диагностируется чаще, чем первая. На этой стадии, если ребенок одет, повреждение позвоночника визуально практически не определяется. При осмотре ортопеда отмечается более высокое несоответствие между симметричными частями грудной клетки: лопатками, ягодичными складками. Также фиксируется наличие торсионных изменений. Рентгенологические исследования выявляют наличие угла искривления не более 20 градусов.

Лечение сколиоза на этой стадии развития направлено не только на приостановку процесса, но и на восстановление выявленных повреждений. Оно проводится комплексно. По набору назначений аналогично лечению при 1 степени болезни.

В качестве дополнения может быть назначена витаминотерапия витаминами группы D. Данная методика не поможет восстановить повреждения позвоночного столба, но посодействует в его стабилизации.

Особенности патологии при 3 стадии заболевания. Особенности лечебного процесса

3 степень, наверное, самая сложная в плане стабилизации и выбора техники лечения. Клиническая картина характеризуется не только наличием патологической кривизны позвоночного столба, которое чаще всего имеет S-образную кривизну, но и изменением в строении грудной клетки.

Визуально хорошо определяется не симметричное расположение ребер: с одной стороны тела они резко выступают, с другой отмечается их западание. Формируется так называемый реберный горб. К проблемам с костным аппаратом присоединяются нарушения со стороны внутренних органов грудной клетки и нервной системы. Происходят сбои в работе сердечной и дыхательной систем. Кроме того, появляются боли различного характера. Рентгенологически определяется наличие кривизны позвоночного столба до 50 градусов превышающее норму.

В зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих патологий ставится вопрос об инвалидности пациента. На что обращается внимание при назначении группы инвалидности:

• на тяжесть клинических проявлений;
• скорость прогрессирования патологии;
• наличие сопутствующих болезней;
• на силу и частоту проявления болевого симптома.

Лечение для этой степени назначается комплексное. Нельзя заниматься лечением самостоятельно – существует большой риск спровоцировать ухудшение клинической картины. Весь терапевтический процесс должен спланировать и назначить врач-ортопед. Только он сможет правильно оценить степень повреждения костно-мышечного аппарата. При необходимости будет назначена консультация с другими специалистами.

Ортопедический корсет при сколиозе

Врач предложит ношение специального ортопедического корсета. Он поможет поддерживать позвоночник в правильном положении. Подбирается данное приспособление индивидуально для каждого пациента.

Первое, что может быть рекомендовано — физиопроцедуры. Лучше всего подойдут методики стимуляции мышечной активности электрическими токами. В результате этой процедуры помимо усиления активной работы мышечной ткани, стимулируется система кровообращения. Следовательно, к тканям поступает больше кислорода и питательных веществ. Усиливаются метаболические процессы. Массаж так же применим и на этой стадии. Но он более щадящий. Целесообразность назначение ЛФК некоторые специалисты ставят под сомнение. Однако большинство рекомендует более щадящую программу занятий. Весь комплекс занятий проводится лежа на спине. Упражнения имеют ассиметричную направленность.

На данной стадии заболевания часто рассматривается вопрос о необходимости оперативных методов лечения. Основными показаниями для их применения будут:

• низкий положительный эффект консервативной терапевтической помощи;
• резкое ухудшение состояния, показатель увеличения градуса отклонения более 40 с проявлением симптом комплекса сопутствующих патологий;
• не купируемый болевой симптом.

Тяжелая степень сколиозных изменений позвоночного столба. Оперативное вмешательство как основной метод терапии

Оперативное вмешательство при сколиозе

4 степень сколиоза проявляется хорошо видимыми даже неспециалисту изменениями со стороны как костного, так и мышечного аппарата. Тело больного человека резко асимметрично. Повреждения, как грудной клетки, так и позвоночного столба резко выражены. Нарушения со стороны внутренних органов быстро нарастают. Боль уже не периодическая, а постоянная. Рентгенология показывает угол деформации позвоночника более 60 градусов.

Основной метод лечения — это оперативное вмешательство. Консервативно продолжают лечения только детям в возрастных приделах роста костей. Существует несколько видов оперативного вмешательства. Но суть одна — в позвоночный столб монтируются специальные металлические составляющие, которые помогают удерживать туловище в анатомически правильном положении. По способу фиксации позвоночника операции разделяются:

• с подвижным креплением (чаще всего применяется для лечения подростков с еще растущим позвоночником);
• с фиксированным креплением штифтовых соединений позвонков.

Послеоперационное восстановление происходит в течение 1 года. Для адаптации мышечной ткани рекомендовано ношение поддерживающего корсета, массаж и лечебная гимнастика.