Секвестрированная грыжа позвоночника
Здоровье каждого человека может дать сбой. И очень неприятно, когда это происходит со стержнем всего тела – с позвоночником. Между позвонками размещается диск, который состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзной тканью. Именно он находится в постоянной зоне риска. Из-за истончения фиброзной ткани может образоваться грыжа. Наиболее сложное развитие этого заболевания – секвестрированная грыжа позвоночника.
Механизм образование грыжи с выпадением межпозвоночного диска
Стадии развития грыжи
Для начала нужно разобраться в строении самого позвонка. Он имеет тело, представленное цилиндрической костью, и дужки, начинающиеся кольцом и затем разветвляющиеся на отростки. Между этими составляющими одного целого располагается отверстие, своеобразный канал для спинного мозга. Межпозвоночный диск служит «подушкой» между цилиндрическими костями двух позвонков.
Но случается, что в питании фиброзного кольца межпозвоночного диска происходят сбои. Тогда ядро разрывает истончившуюся часть и устремляется в спинномозговой канал. Также этому процессу могут способствовать различные заболевания позвоночника и травмы. Например, при остеохондрозе в диске начинают происходить дегенеративные процессы, приводящие к выпадению диска.
Чем грозит выпадение диска?
Спинной мозг отвечает за множество процессов в человеческом организме. Под его «командованием» осуществляются:
- Рефлекторная функция. То есть, благодаря нервным импульсам, которые проходят от спинного мозга к скелетной мускулатуре, происходит сокращение мышц, что обеспечивает сгибание в локтевых суставах, коленных, координацию во время движения и др. Кроме двигательных, также отвечает за вегетативные рефлексы. А именно, работа пищеварительной системы, выделительной, сердечно-сосудистой и пр.
- Проводниковая функция. Спинной мозг представляет собой целую магистраль, по которой импульсы стремительно перемещаются в нужных направлениях. Короткие пути отправляют импульсы в различные сегменты спинного мозга, длинные проводящие пути – в головной мог. То есть, реакция кожи на горячие раздражители, осуществление давления, нежные прикосновения, произвольные движения, характеризующие поведение человека и пр. возможно только благодаря крошечным почтальонам-импульсам, которые доставляют информацию.
А теперь представьте себе, что где-то на этой магистрали случилась авария. Ядро межпозвоночного диска добралось до канала и передавило спинной мозг. Одни импульсы вовсе не могут добраться до места, другие попадают не туда. Это вызовет хаос. Человек не сможет распоряжаться своим телом. Нарушены не только двигательные способности, но и налаженная работа внутренних органов.
Более того, вытекшее ядро вызывает защитную реакцию организма. В результате чего, последний начинает борьбу с самим собой. Аутоиммунный процесс заставляет воспринимать собственные клетки, как посторонние объекты, которые следует уничтожить.
Проявления секвестрированной грыжи позвоночника
Боли при грыже позвоночника
Признаки заболевания имеют значительные различия, зависящие от характера протекающего процесса и места расположения.
- Секвестрированная грыжа, образовавшаяся в шейном отделе, характеризуется онемением рук и пальцев, постоянной мигренью, головокружениями, реакцией артериального давления на погодные условия и ноющей болью, берущей начало у плеча и протекающей до кисти.
- Секвестрированная грыжа в грудном отделе имеет более хитрую картину. Она маскируется под признаки других заболеваний и проявляется болью при дыхании, болью в сердце и левом боку, холециститом и пр.
- Секвестрированная грыжа поясничного отдела заставляет чувствовать болевые ощущения по задней поверхности ноги. Степень боли прямо пропорциональна габаритам грыжи и может варьировать от легких мурашек до нестерпимых болевых ощущений.
Резкая секвестрация диска может произойти во время травмы. Тогда ядро просто вылетает из кольца, под давлением. Человек чувствует резкую боль, схожую с ударом током и теряет способность к движению.
Методы решения проблемы
Для выбора метода лечения оценивают такие показатели:
- размещение грыжи, по отношению к корешкам спинного мозга;
- размер грыжи, который оценивают на основании МРТ;
- диаметр канала спинного мозга, который поможет оценить будет ли эффективна терапия лекарствами и массажем.
Щадящее лечение длится очень долго и зависит от срока лечения. Оно достаточно сложное, так как требует не только устранения выступившей части диска, но и заращения образовавшегося канала костной тканью. Которая в свою очередь не должна сдавить спинной мозг.
Промежуток лечения до 3 месяцев появления секвестра
Цель лечения: уменьшить отек нервного корешка, который оказался сдавленным и устранить жидкость, содержащуюся в секвестре.
Методы лечения: Начальные 7 дней требует соблюдения строжайшего режима покоя в постели. Дальнейшее передвижение пациент должен совершать исключительно в бандаже. Исключить тяжести (все, что превышает массу в 2 кг), держать позвоночник в прямом положении, ни при каких обстоятельствах не нагибаться. Когда боль отступает, не следует считать себя здоровым и снимать бандаж.
Из препаратов понадобятся миорелаксанты, позволяющие мышцам расслабиться (Мидокалм), противовоспалительные средства, обеспечивающие снижение болевого синдрома (Ибупрофен, Мелоксикам) и новокоиновые блокады.
Что касается мануальной терапии, то здесь требуется очень грамотный специалист. Никаких неприятных ощущений во время сеанса быть не должно. Отсутствие положительного результата будет свидетельствовать о необходимости прекратить терапию.
Промежуток между 3 и 6 месяцами от появления болезни
Боль должна отступить, но бандаж снимать не рекомендуется. Мануальная терапия разрешена и не несет опасности. Возможно назначение различных физиопроцедур.
Промежуток 6 месяцев – 1 год
Не менее полугода понадобится грыже, чтобы зарастить место выхода и вернуться в стабильное положение. Только теперь можно постепенно снимать бандаж и немного разнообразить свою двигательную активность, с помощью лечебной гимнастики. Заниматься нужно аккуратно, не забывая, что тело давно не сталкивалось с таким видом деятельности. Наилучший вариант, если занятия будут контролироваться специалистом.
Промежуток от 1 до 2 лет
В это время грыжа уже должна уплотниться. Нужно заниматься гимнастикой, посещать массаж. Но до сих пор нельзя нагибаться. Грыжа очень коварное заболевание, которое легко подлежит рецидиву. Нельзя нагружать только одну руку. Распределяйте груз равномерно и не более, чем по три килограмма на одну сторону.
Показания к оперативному вмешательству
Операция при грыже позвоночника
Если консервативная терапия не дает существенных результатов, а общее состояние продолжает ухудшаться, если размер секвестра превышает 18 мм, либо произошло сужение позвоночного канала, то специалисты вынуждены производить оперативное вмешательство. Показаниями к экстренной операции является паралич конечностей и нарушения работы тазовых органов, в частности – непроизвольное мочеиспускание, дефекация.
Оперативное вмешательство может быть нескольких видов:
- Микродискэктомия. Эта операция является наиболее популярной. Выполняется минимальный надрез, через который вырезается грыжа грыжа вместе с диском.
- Эндоскопическая микродискэктомия. Проводится также, как предыдущая, но под тщательным наблюдением видеоаппаратуры.
- Хемонуклеолиз. Внутрь диска вводят вещества, которые его растворяют.
- Ламинэктомия. Наиболее сложная процедура, в результате которой удаляют часть позвонка.
Следует отметить, что секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела является наиболее распространенным явлением. Это связано с физиологическими особенностями в позвонках, которые обеспечивают прямое хождение. И даже после окончания лечения необходимо скрупулезно соблюдать все назначения, не допуская второго образования грыжи.
