Синдром верхней апертуры грудной клетки
Верхней апертурой грудной клетки называют область между верхним ребром и ключицей. В этом пространстве расположен целый пучок мышц, сосудов и нервных ответвлений, проходящих к верхним конечностям и отвечающих за чувствительность и двигательную функцию рук.
Однако иногда вследствие целого ряда причин эта область сужается, сдавливая все жизненно важные «коммуникации». Такое сдавливание в грудном пространстве носит название «Синдром верхней апертуры грудной клетки».
Клинические проявления синдрома ВАГК
Как правило, синдрому (иногда называемому компрессией) верхней апертуры грудной клетки свойственны неспецифичная и слабая выраженность клинических показателей, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и своевременное назначение лечебных процедур. Обычно это удается разве что специалистам с большим опытом лечения таких состояний.
Нельзя сказать, что и наиболее известные симптомы компрессии ВАГК могут служить достаточным поводом для постановки диагноза, поскольку имеют схожесть с клиническими проявлениями других заболеваний. Их часто принимают за симптомы остеохондроза или миозита. Но компрессионный синдром – заболевание опасное и грозящее серьезными осложнениями. Поэтому будет не лишним показаться врачу при обнаружении следующих проявлений:
- болевых ощущений в руке, распространяющихся от плечевого сустава до фаланг пальцев;
- покалывания или онемения в конечности;
- расслабленности, утомленности;
- невозможности держать руку в поднятом положении;
- отека руки.
Причины синдрома ВАГК
Симптоматика заболевания напрямую связана с причинами появления синдрома верхней апертуры грудной клетки. Это происходит вследствие сдавливания жизненно важных образований апертуры, при этом частота различных форм сдавливания выглядит следующим образом:
- сдавливание нерва – 95% случаев, зафиксировавших диагноз;
- сдавливание вен – 3-4% случаев, сопровождавшихся образованием тромба, что причиняло отечность руки и болевой синдром;
- сдавливание артерий – 1-2% случаев, характеризующихся образованием тромбов, вследствие чего нарушается кровоток и при отсутствии лечения в тканях руки развивается ишемический и даже некротический процессы.
Провоцирующие факторы
Причины синдрома верхней апертуры грудной клетки
Различные предрасполагающие факторы:
- добавочное ребро;
- травмы ключиц или верхних ребер;
- воспаление лестничной мышцы;
- мышечная слабость.
Тем не менее, наличие этих факторов не обязательно заканчивается развитием заболевания.
Группы риска
К группе риска возникновения синдрома ВАГК относятся люди, перенесшие какие-либо инвазии грудной клетки в диагностических целях, установку пейсмейкера (координатор сердечного ритма) или ангиопластику. Изредка подобные вмешательства могут спровоцировать образование тромбов, которые и станут причиной возникновения синдрома ВАГК.
По возрастным категориям особых предрасположенностей нет, если не считать старческую слабость мышц, особенно характерную представителям умственного труда и малоактивным гражданам.Среди молодежи наибольшему риску подвержены работники ручного труда, вынужденные в течение дня производить усиленные движения руками. При этом ключицы оказывают постоянное давление на верхние ребра, что может спровоцировать сужение апертуры.
Особенности диагностики
Учитывая сложность определения заболевания, одних симптоматических показателей для постановки диагноза будет недостаточно, тем более что они схожи с симптомами разных патологий. Поэтому уточнение диагноза осуществляется на основании результатов исследований:
- дуплексного УЗИ;
- рентгенографии шейного и плечевого отделов;
- МРТ и КТ;
- ангиографии, флебографии;
- исследования проводимости нервов.
Лечебные мероприятия
Рекомендации по лечению синдрома ВАГК
Схема лечения синдрома верхней апертуры грудной клетки определяется причинами развития патологии.
- Если развитие синдрома спровоцировано давлением добавочного ребра, рекомендовано его удаление.
- Если возникновение синдрома причинено слабостью мышц, целесообразно заняться их укреплением, для чего можно обойтись регулярными физическими упражнениями, укрепляющими плечевой пояс.
- Усложненные случаи и острая боль требуют применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена или Аспирина), в тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.
При отсутствии результата (после применения консервативной терапии, согревающих процедур и массажа) может понадобиться сложное нейрохирургическое вмешательство для ликвидации сужения венозного просвета или тканевого сдавливания и восстановления нормального кровотока. С этой целью в хирургии применяется методика шунтирования.
Применяется также стентирование в совокупности с ангиопластикой, являющейся малоинвазивным методом хирургического вмешательства. Когда катетер с баллончиком на кончике доставляется на место сужения вены, содержимое баллончика увеличивается в размерах, и просвет сосуда расширяется.
Врачи наблюдают за ходом операции в онлайн-режиме по специальному монитору. Для закрепления формы расширенного участка артерии иногда применяется внедрение стента – цилиндрического проволочного каркаса, который будет удерживать сосуд в нормальном состоянии
Чаще всего такое развитие событий характерно ситуации, не получившей своевременной квалифицированной оценки и приведшей к осложнению заболевания.Очевидно, профилактическими мерами по предотвращению развития компрессии ВАГК могут служить только физические нагрузки, тренирующие мышцы — скелетные и плечевого пояса, смена деятельности – для представителей опасных профессий и определенная осторожность в повседневной жизни, исключающая травматизм.
